Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Желудочно пищеводный рефлюкс лечение


Желудочно-пищеводный рефлюкс: лечение и симптомы

По статистике, это очень частое заболевание. Болеют им, как мужчины, так и женщины. Само название заболевания желудочно-пищеводный рефлюкс, диагностика и лечение которого тема этой статьи, связано с «выбросом» желчи из желудка и из двенадцатиперстной кишки в пищевод. В результате, мы испытываем изжогу.

Что такое изжога, наверное, знают все. Почти каждый человек испытал на себе:

1.

жжение в области грудины;

2.

неприятный привкус во рту как симптом желудочно-пищеводного рефлюкса;

3.

затруднённый рефлекс глотания.

Обычно, изжога появляется после еды (обильной) или после сна и отдыха (горизонтальное положение) или наклонов. Если организм здоров и все органы пищеварения в норме (пищеводный сфинктер), то защитные клапаны будут препятствовать возникновению симптомов этого заболевания – желудочно-пищеводный рефлюкс.

Диагностика желудочно-пищеводного рефлюкса

Чтобы с точностью установить, есть ли у вас желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо сделать рентген пищевода. Также, в амбулатории необходимо провести ряд тестов:

1.

на кислотность;

2.

на активность (двигательную) пищеводного барьера;

3.

на время, за которое очищается пищевод (от кислоты). По результатам тестов и обследования ставят точный и достоверный диагноз, стадию заболевания.

Особенности лечения желудочно-пищеводного рефлюкса

Чтобы излечить заболевание, независимо от их степени и формы, необходимо изменить свой уклад жизни:

1.

снизить вес;

2.

попробовать бросить курить;

3.

отказаться от алкогольных напитков, независимо, крепкие они или нет;

4.

не жевать жвачку.

Противопоказаны также: шоколад, томаты, соки (ананасовый и апельсиновый). За три часа до сна – последний ужин.

Медикаментозное лечение при рефлюксе желудка и пищевода

Медикаментозное лечение проводится на всех стадиях заболевания. На начальной фазе применяют – Сукралфат. На второй фазе заболевания – Фамотидин, Цинетидин и другие препараты. На более сложной фазе заболевания – Лансопразолом и другие препараты. В более тяжёлых случаях – оперативное вмешательство, то есть операция.

Если у вас появились все признаки болезни, без промедления обратитесь к своему лечащему врачу. Он порекомендует лечение, чтобы устранить первоначальные симптомы, пропишет лекарства. Если же, болезнь начнёт прогрессировать, визит к гастроэнтерологу не избежать. Он квалифицированно назначит вам, сначала комплексное обследование, затем выработает правильное лечение желудочно-пищеводного рефлюкса, с применением лекарственных препаратов.

Не запускайте заболевание в начальной форме, иначе вам придётся лечить осложнения. Как говорится, всё надо делать в своё время.

www.astromeridian.ru

Что такое желудочно-пищеводный рефлюкс?

Главная » Публикации » Болезни » Что такое желудочно-пищеводный рефлюкс?

Желудочно-пищеводным рефлюксом называют патологический обратный заброс части содержимого желудка в вышележащий отдел пищеварительной системы – пищевод. Это состояние, имеющее также название гастроэзофагеального рефлюкса, в норме почти не наблюдающееся у здоровых людей, часто служит фоном для воспалительно-дистрофических процессов пищевода и дыхательных путей.

Желудочное содержимое (химус с соком желудка) на всех этапах пищеварения отличается высокой кислотностью (рН 1-4) из-за присутствия соляной кислоты. При его попадании в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), в просвете которого чаще бывает нейтральная реакция, наблюдается повреждение слизистой оболочки в виде покраснений (гиперемий), эрозий. При вовлечении глублежащих отделов пищевода, а также при длительном воздействии агрессивного фактора, в ряде случаев, могут образовываться язвы пищевода и даже наблюдаться опухолевая трансформация (развитие рака пищевода).

Причины желудочно-пищеводного рефлюкса

Причиной дуоденогастрального рефлюкса может стать дисбаланс в работе желудочно-пищеводного сфинктера (гладкой мышцы, не дающей в норме содержимому желудка попадать в пищевод), нарушение нервной регуляции указанного мышечного образования вследствие заболеваний желудка, других смежных органов, сбой в вегетативной иннервации. К желудочно-пищеводному рефлюксу нередко приводит хронический гастрит, воспаление 12-перстной кишки, опухолевые процессы в кардиальной части пищевода, желудка, язвенная болезнь различных локализаций.

Работа, связанная с длительным и регулярным подъёмом тяжестей, может способствовать повышению внутрибрюшного давления и сформировать пищеводную грыжу диафрагмы (растяжение диафрагмального отверстия), а это, в свою очередь, может привести к дуоденогастральному рефлюксу.

С возрастом происходит ослабление всей мышечной системы, сфинктеров, в том числе и желудочно-пищеводного. Поэтому дуоденогастральный рефлюкс у пожилых людей – нередкое явление, особенно на фоне регулярного переедания, сахарного диабета, гипотиреоза и ожирения.

Патология других отделов пищеварительной системы может отражаться на течении заболевания и вызывать желудочно-пищеводный рефлюкс. Например, хронический панкреатит с явлениями метеоризма (вздутие живота), колит с хроническими запорами, повышают внутрибрюшное давление и способствуют прогрессированию заброса в пищевод содержимого желудка.

Хронические запоры, хронический гипомоторный колит, долихосигма, замедление транзита содержимого толстой кишки может способствовать рефлюксу при наличии других факторов. Запоры вызывают повышение давления в брюшной полости, что при длительном анамнезе заболевания, особенно в сочетании с избыточным весом, способствует забросу кислого содержимого из зоны желудка в пищевод.

Постоянное ношение тяжестей, выраженные силовые нагрузки с вовлечением брюшного пресса способны потенциировать патологические процессы, приводящие к рефлюксу.

Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса

Желудочно-пищеводный (дуоденогастральный) рефлюкс проявляется ощущением изжоги, или мучительного жжения по ходу всего пищевода, в области грудины, тошнотой, снижением аппетита, периодически кислой рвотой. Иногда наблюдается отрыжка горьким (при сопутствующем дуодено-гастральном рефлюксе). Беспокоит тяжесть в подложечной (эпигастральной) зоне, боль после еды, часто натощак. Со временем болевые симптомы могут становиться постоянными. Больные для облегчения дискомфорта вынуждены часто принимать антациды (альмагель, фосфалюгель), соду. 

При длительном течении рефлюкса и остром (или хроническом) раздражении эпителиальной ткани пищевода развивается эзофагит (воспалительный процесс в пищеводе), иногда формируются язвы. Пищеводная язва характеризуется постоянным болевым синдромом, более длительным, чем при эрозиях.

Заброс кислоты в просвет пищевода, а также полость рта ночью во время сна, может приводить к раздражению гортани и даже трахеи. Постоянное воздействие кислоты способствует хроническим процессам в лёгких (бронхит, астма, ларингит). Аспирация, особенно у ослабленных больных, может привести к пневмонии.

Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса чаще используется метод эндоскопии (ЭФГДС), позволяющий в деталях рассмотреть все дефекты слизистой, взять биопсию подозрительного участка.

Принципы лечения гастродуоденального рефлюкса

Больным, страдающим пищеводным рефлюксом, назначают строгое соблюдение рациона питания, с исключением кофе, какао, жареной, богатой экстрактивными веществами и специями, жирной пищи, газированных напитков, алкоголя, концентрированных соков, кислых блюд.

Особенности образа жизни, неблагоприятно сказывающиеся на течении рефлюкса желательно модифицировать. Рациональным советом для уменьшения выраженности дуоденогастрального рефлюкса может стать снижение лишнего веса, борьба с гиподинамией, запорами.

Не рекомендуется принимать горизонтальное положение сразу после еды (3-4 часа не ложиться), поднимать тяжести, использовать тугие пояса, спать советуют с приподнятым изголовьем.

Для купирования воспаления применяют антисекреторные средства и антациды, по назначению врача проводят противоязвенное лечение. В ряде случаев, для уменьшения степени заброса из желудка применяют прокинетические лекарственные средства.

При появлении симптомов рефлюкса и изжоги самостоятельный приём лекарств часто оказывается неэффективным, так как успех терапии зависит от своевременности постановки точного диагноза и лечения собственно болезни, а не только его симптомов. Также за симптомами изжоги и боли за грудиной могут скрываться многие заболевания, не имеющие прямого отношения к пищеводу (например, болезни сердца, лёгких).

Поделиться

Поделиться

Твитнуть

www.mosmedic.com

Вопросы

Желудочно-пищеводный рефлюкс лечится соблюдением определенных правил. Данные правила снижают частоту, длительность и выраженность рефлюксов, что уменьшает повреждение слизистой пищевода, нормализуя состояние человека. Лечение требует соблюдения антирефлюксного режима в течение длительного промежутка времени – не менее трех месяцев.

Помимо антирефлюксного лечения, при необходимости применяют и симптоматические средства, необходимые для быстрого купирования тягостных проявлений болезни. Основной группой симптоматических препаратов при желудочно-пищеводном рефлюксе являются антациды, снижающие кислотность желудочного сока и снимающие изжогу. К антацидам относят препараты Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель, Ренни и др. Иногда применяют препараты, снижающие кислотность желудочного сока, такие, как ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Париет и др.) или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин и др.)

Однако основой лечения является антирефлюксный режим, заключающийся в соблюдении следующих правил:

1. Нормализация массы тела при наличии лишнего веса;

2. Отказ от табакокурения;

3. Исключение физических упражнений, связанных с наклонами вперед, качанием пресса, подъемом тяжестей;

4. Исключение любых манипуляций, повышающих внутрибрюшное давление (например, ношение тесной одежды, узких поясов и корсетов и т.д.);

5. Исключение из повседневного рациона продуктов питания, которые усиливают кислотообразование в желудке (например, цитрусовые, шоколад, алкогольные напитки, свежая выпечка и хлеб, крепкие бульоны, специи, грибы в любом виде, жареная, жирная и острая пища, редька, редиска, капуста и т.д.);

6. Исключение из повседневного рациона газированных напитков, чая, кофе, блюд с горячей или холодной температурой;

7. Отказ от переедания;

8. Сон на кровати с приподнятым головным концом минимум на 15 – 20 см;

9. Отход ко сну не раньше, чем через два часа после еды;

10. Ограничение приема лекарственных препаратов, усиливающих рефлюкс.

К препаратам, способным усилить желудочно-пищеводный рефлюкс относятся следующие:

www.tiensmed.ru

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Желудочно-пищеводный рефлюкс – заболевание, связанное с непроизвольным забросом содержимого желудка в пищевод.

2. Какие причины желудочно-пищеводного рефлюкса?

Причинами возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса могут быть: – периодическое расслабление, сниженный тонус сфинктера (круговой мышцы, замыкающей выход из желудка); – нарушение целостности ножек диафрагмы;

– грыжа пищеводного отверстия

3. Какие симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса?

Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса таковы:

– изжога – жжение за грудинной областью, отдающее в шею или лопатку; – обильное слюноотделение; – неприятный привкус во рту (регургитация), возникающий вследствие заброса желудочного сока или содержимого желудка в глотку. Возникает после обильного приема пищи или при физических упражнениях; – затрудненное глотание (дисфагия) при сужении пищевода под воздействием кислоты, забрасываемой из желудка;

– отрыжка жидкостью – симптом нечастый, но очень характерный при заболевании желудочно-пищеводным рефлюксом.

4. Как обследуются при желудочно-пищеводном рефлюксе?

При подозрении на желудочно-пищеводный рефлюкс назначают рентген пищевода и верхних отделов желудочно-кишечного тракта с применением бариевой взвеси.  

Показаны проведения в амбулаторных условиях ряд тестов на оценку кислотности (тест кислотной перфузии Бернстайна), на двигательную активность пищеводного барьера (модифицированный тест Таттла), на время очищения пищевода от кислого содержимого.

Тесты проводятся в течение суток и дают четкую картину, на основе которой можно ставить окончательный диагноз.

5. Как проходит лечение желудочно-пищеводного рефлюкса?

Лечение при желудочно-пищеводном рефлюксе назначают в зависимости от степени тяжести заболевания.

Для всех форм развития желудочно-пищеводного рефлюкса рекомендуется изменить образ жизни, исключить из рациона продукты, содержащие кислоту или провоцирующие ее выделение: мята, шоколад, томаты, ананасовый и апельсиновый соки. Исключить курение и употребление алкоголя. Избегать сосательных конфет и жвачек. Последний прием пиши рекомендуется осуществлять за 2 – 4 часа до сна. Эффективным является также снижение веса.

Из медикаментозных средств на начальной стадии заболевания показано применение антацидных средств, в частности, сукралфата. На второй стадии развития желудочно-пищеводного рефлюкса показано применение блокаторов рецепторов гистамина: циметидин, ранитидин, фамотидин.

Более сложная форма заболевания требует применения лечения блокаторами протонной помпы: омепразолом, лансопразолом.

Тяжелые формы желудочно-пишеводного рефлюкса требуют оперативного вмешательства. Такое лечение применимо для пациентов, которые нуждаются в пожизненном лечении большими дозами препаратов или для тех, кто отказывается принимать лекарства.

6. К какому врачу обращаться при желудочно-пищеводном рефлюксе?

При признаках желудочно-пищеводного рефлюкса рекомендуют обратиться к терапевту или семейному врачу, который даст рекомендации по устранению начальных симптомов и пропишет антацидные средства. При необходимости и прогрессировании заболевания надо посетить гастроэнтеролога.  

medstream.ru


Смотрите также