Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Вздутие живота при панкреатите


Вздутие живота при панкреатите (поджелудочной железе) и его лечение

Опубликовано: 26 февраля 2015 в 17:12

У здорового человека не может быть вздутия живота. Этот симптом свидетельствует о том, что пища не перерабатывается должным образом, загнивает и выделяет газы. Заболевания могут быть различны, но в частности при хроническом панкреатите причиной является нехватка пищеварительных ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. Результатом является вздутие живота после каждого приема пищи. Скопление газов в желудке – факт маловероятный. Преимущественно они выделяются уже в кишечнике.

Механизм вздутия при хроническом панкреатите выглядит следующим образом: склерозированные зоны поджелудочной железы вырабатывают пептиды и ферменты в недостаточном количестве. Волокна пищи расщепляются частично и задерживаются в кишечнике. Организм старается справиться с ними, но без помощи ферментов, но зачастую безуспешно. Остатки пищи загнивают, в них развивается патогенная микрофлора. Многие больные не уделяют должного внимания лечению вздутия живота и постепенно привыкают к этому неприятному состоянию. Но обращаться к врачу необходимо уже при первых проявлениях.

Если человек с заболеванием поджелудочной железы не обращает внимания на постоянное вздутие, то со временем он привыкает к неприятным ощущениям, а его живот начинает расти и увеличиваться в объеме. Связано это с нарушением процесса пищеварения на фоне хронического панкреатита. Поджелудочная железа перестает вырабатывать ферменты в достаточном количестве и пища не переваривается полностью. Пищевой комок не может быть обработан и застревает в кишечнике. Так он загнивает и начинается выделение газов. Как следствие, у пациента развивается диарея или запоры. Далее начинается вздутие живота, распирание, мышцы затвердевают. Как правило, это является признаком скорого приступа панкреатита.

Чаще данными проявлениями характеризуется диспепсическая форма панкреатита. Часто у пациентов отмечается снижение массы тела. Живот не только растет, но и производит звуки, похожие на урчание. Эти симптомы характерны при массовом поражении слизистых, поэтому, если человек замечает данные проявления, ему необходимо срочно обращаться к врачу, проходить обследование и последующее лечение.

Урчание в животе является одним из основных симптомов панкреатита. Но само по себе оно еще не значит, что человек болен. Если к данному проявлению у пациента наблюдается рвота, тошнота, понос или запор, боль, повышение температуры и озноба, нужно срочно направлять его на обследование. Урчание обусловлено большим скоплением газов, которые выделяются из плохо переваренного пищевого комка. Это происходит в результате недостаточной выработки пищеварительных ферментов и пептидов, которые склерозированные зоны поджелудочной железы просто не в состоянии произвести в нужном объеме.

Урчание в животе при панкреатите, как правило, происходит через некоторое время после приема пищи. Сначала вспучивается живот, затем раздаются звуки. Необходимо понимать, что все эти проявления являются лишь симптомами. А лечить необходимо причину, то есть панкреатит. Адекватную программу может подобрать только специалист после полного обследования, включающего лабораторные и аппаратные методы, которое должно показать форму и степень болезни. Ни в коем случае нельзя привыкать к неприятным ощущениям, даже если они не выражаются болевым синдромом, поскольку начальный этап заболевания легче поддается лечению.

Лариса  -  12 Авг 2016, 21:40

У меня после приёма пищи вздутие и живот болит. И после пива и газировок. Что это? Мне ставили диагноз 7 лет назад панкреатит. Что делать мне?

Владимир  -  3 Ноя 2015, 09:49

Очень полезный сайт,  даже для врачей, особенно непрофильных специальностей. Компоновка сайта позволяет быстро найти ответ на интересующий вопрос.

zhkt.guru

Метеоризм при панкреатите

Один из самых «неудобных» симптомов, сопровождающих панкреатит - это метеоризм. В просторечии – вздутие живота. Повышенное газообразование в кишечнике доставляет пациенту массу физических и этических неудобств, и для успешной борьбы с ним нужно хорошо знать причины и механизм развития этого состояния.

Отчего возникает метеоризм?

От вздутия живота время от времени страдают все люди – от грудных младенцев до стариков, как мужчины, так и женщины, больные и здоровые. У здоровых людей причиной усиленного газообразования в кишечнике служит употребление «музыкальной» пищи – гороха, фасоли, капусты, ржаного хлеба, сдобной дрожжевой выпечки и т.д. Процессы расщепления сложных углеводов (клетчатки) и брожения в толстом кишечнике приводят к накоплению кишечных газов.

Люди с врожденной непереносимостью лактозы также страдают от метеоризма.

Но чаще метеоризм сопровождает нарушения процессов переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте при различных его заболеваниях:

  • панкреатите;
  • гастрите и гастродуодените;
  • холецистите;
  • энтерите;
  • колите;
  • нарушениях баланса кишечной микрофлоры, иногда называемом «дисбактериоз».

Почему возникает метеоризм при панкреатите?

При хроническом панкреатите развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы, ферментов для полноценного переваривания пищи не хватает. Частично переваренная пища в просвете кишечника подвергается воздействию кишечных пищеварительных соков, но этого все равно недостаточно. В толстой кишке непереваренная клетчатка попадает к  бактериям, обитающим в этом отделе, и они, как могут, стараются завершить процесс ее расщепления, образуя при этом колоссальное количество кишечного газа в качестве побочного продукта.

За сутки его может образоваться до 20 литров. Однако не следует думать, что газы просто выделяются в просвет кишечника и выводятся наружу. Избыток газов вызывает перерастяжение кишечной стенки и раздражение болевых рецепторов, которые в ней находятся. Поэтому метеоризм при панкреатите сопровождается схваткообразными болями по ходу толстой кишки, которые несколько уменьшаются после дефекации и отхождения газов.

Как избавиться от метеоризма при панкреатите?

Лечение метеоризма при панкреатите без коррекции ферментной недостаточности будет давать временный эффект. Для уменьшения газообразования используют адсорбенты (активированный и белый уголь) и пеногасители (симетикон, дисфлатил, эспумизан). Однако уголь вызывает запоры, а симетикон не устраняет причины вздутия, а лишь облегчает состояние на период применения препарата.

Поэтому избавить пациента от метеоризма и сопровождающих его болезненных ощущений можно, применяя весь комплекс лечебных мероприятий при панкреатите.

Он включает в себя:

  • Частое дробное питание;
  • Диета № 5п;
  • Ограничение грубой растительной клетчатки в рационе;
  • Индивидуальный подбор дозы панкреатина и прием ферментов с каждым приемом пищи;
  • Борьба с болью.

Для того, чтобы процесс переваривания растительной клетчатки при панкреатите протекал комфортнее, разработаны специальные ферментные препараты, например, пепфиз – он содержит папаин и грибковую диастазу, а также симетикон, уменьшающий поверхностное натяжение пузырьков газа. Однако использование пепфиза и аналогичных лекарств не отменяет приема панкреатина, а служит вспомогательным элементом.

Борьба с болевыми ощущениями при панкреатите заключается в назначении спазмолитиков. Они расслабляют гладкую мускулатуру большого панкреатического протока, тонкого и толстого кишечника. Это хорошо знакомые но-шпа, папаверин, платифиллин, дюспаталин.

Для снятия боли, вызванной вздутием живота при метеоризме, существует комбинированный препарат метеоспазмил. Он содержит миотропный спазмолитик альверин и уже знакомый нам симетикон. Однако для снятия самой панкреатической боли он непригоден, поскольку влияет только на тонус гладкомышечных волокон кишечника, не обладая атропиноподобной активностью, присущей платифиллину и другим мощным спазмолитикам.

pankreatitu.net

Панкреатит. Вздутие живота.

ПАНКРЕАТИТ

ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы.

Всего есть два вида: острый и хронический панкреатит.

Признаки:

Язык, как правило, сухой, густо обложен белым налетом. Характерно вздутие живота, вызванное рефлекторным парезом кишечника. Часто отмечается изолированное вздутие поперечной ободочной кишки, брыжейка которой, будучи тесно связана с железой, быстро вовлекается в процесс. При аускультации кишечника не слышно перистальтических шумов (непроходимость кишечника динамического, паретического характера).

Даже поверхностная пальпация живота обычно вызывает резчайшую, зачастую Непереносимую боль в эпигастрии. В дебюте заболевания живот мягкий, иногда отмечают защитное мышечное напряжение в эпигастральной области и болезненность при пальпации по ходу поджелудочной железы (симптом Керте). Характерны исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастрии (симптом Воскресенского), болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо —Робсона). Сама поджелудочная железа недоступна пальпации, однако при остром панкреатите часто удается обнаружить в эпигастрии и подреберьях инфильтраты, которые связаны с изменениями не в самой железе, а в сальнике (кровоизлияния, отек, жировые некрозы). Симптомы раздражения брюшины появляются при панкреонекрозе с развитием перитонита.

Острый панкреатит — острое воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы — занимает 3-е место по частоте встречаемости среди острой хирургической патологии органов брюшной полости. Заболевание поражает лиц цветущего возраста, обычно старше 30 лет, и стариков, склонных к ожирению, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины. У детей заболевание встречается крайне редко. Ведущими этиологическими факторами острого панкреатита считают желчнокаменную болезнь, употребление алкоголя, травмы поджелудочной железы. В основе патогенеза острого панкреатита лежит активация протеолитических ферментов (главным образом, трипсина) не в просвете кишечника, а в самой поджелудочной железе с развитием ее самопереваривания. Под действием липазы происходят переваривание жиров и образование жировых некрозов в поджелудочной железе. При ее распаде и освобождении ферментов возникают кровоизлияния, некрозы в окружающих железу тканях. В некоторых случаях развивается диффузный перитонит с характерным геморрагическим выпотом. Гиповолемия, а также выброс из поджелудочной железы в кровь биологически активных веществ (активированных ферментов, кининов, гистамина), расширяющих сосуды, повышающих проницаемость сосудистой стенки, уменьшающих сократимость миокарда, приводят к развитию шока.

Клинически различают более легкую (отечную) и тяжелую (некротическую) формы заболевания. При отечном панкреатите железа увеличена в 2 — 3 раза, пропитана серозной жидкостью и напряжена. Некротическая форма, или геморрагический панкреонекроз, характеризуется кровоизлияниями, железа частично или полностью некротизируется.

Для острого панкреатита характерна обильная (иногда 4 —6 л) многократная рвота вначале пищей, затем слизью и желчью. Рвота возникает одновременно с болями, не облегчает их и усиливается после каждого глотка воды. Причиной ее служат острое расширение желудка, паралич двенадцатиперстной кишки, которая подковообразно огибает поджелудочную железу.

Характерны тяжелое состояние, повышение температуры, бледность кожных покровов, могут появиться эритематозные пузырьки вследствие некроза подкожной жировой клетчатки. При панкреонекрозе как отражение тканевого метаболизма гемоглобина могут наблюдаться слабая синюшность кожи вокруг пупочного кольца (симптом Каллена), сине-красное или зеленовато-коричневое окрашивание боковых отделов живота (признак Тернера).

Диагноз острого панкреатита в большинстве случаев не представляет особой сложности. Данные анамнеза (прием обильного количества пищи и алкоголя), интенсивная постоянная боль в верхних отделах живота (часто по типу опоясывающей), тошнота, рвота, лихорадка, тахикардия, гипотония, мягкий живот и отсутствие перистальтики, положительный симптом Мейо —Робсона позволяют заподозрить острый панкреатит. В стационаре диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, лапароскопия позволяет выявить геморрагический выпот в брюшной полости.

Лечение. Больной острым панкреатитом должен быть немедленно госпитализирован в хирургическое отделение и находиться под постоянным врачебным наблюдением, так как панкреатит может принять катастрофическое течение, а своевременное лечение способно купировать процесс. Среди лечебных мероприятий главное — покой для поджелудочной железы. Больным запрещается прием какой-либо пищи на несколько суток в зависимости от тяжести состояния, обычно продолжительность лечебного голодания составляет около 10 сут. На область эпигастрия назначают холод (пузырь со льдом). Для снятия спазма сфинктера Одди назначают спазмолитики (но-шпа, платифиллин); спазмолитическим эффектом в этой ситуации обладает нитроглицерин. Раннее назначение спазмолитиков позволяет значительно уменьшить риск развития панкреонекроза. В связи с большой потерей жидкости и хлоридов при неукротимой рвоте, а также при падении артериального давления и угрозе развития шока внутривенно капельно вводят физиологический раствор, полиглкжин, гемодез. При выраженном болевом синдроме и отсутствии сомнений в диагнозе назначают анальгетики (анальгин, баралгин). С целью профилактики гнойных осложнений целесообразна ранняя антибактериальная терапия.

Прогноз при отечной форме острого панкреатита благоприятный, при панкреонекрозе — очень серьезный (летальность достигает 50 — 60%). Профилактика заключается в соблюдении рационального режима питания, борьбе с алкоголизмом, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы.

Хронический панкреатит — хронический периодически обостряющийся воспалительный процесс, ведущий к прогрессирующему необратимому анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы. К этиологическим факторам хронического панкреатита относят злоупотребление алкоголем, болезни желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, воздействие химических веществ и лекарственных препаратов (гипотиазид, кортикостероиды), гиперлипидемию, гиперкальциемию, наследственную предрасположенность, белковую недостаточность.

Клиническая картина хронического панкреатита складывается из болевого синдрома, диспепсии, экзо- и эндокринной недостаточности, симптомов, обусловленных осложнениями заболевания. Боль может локализоваться в левом подреберье слева от пупка, иногда напоминая левостроннюю почечную колику (при поражении хвоста), в эпигастрии слева от срединной линии (язвенноподобный вариант при поражении тела поджелудочной железы), в правом подреберье, часто сочетаясь с желтухой (при поражении головки поджелудочной железы); тотальное поражение железы приводит к распространенной боли в животе. Боль — постоянная или приступообразная — возникает или усиливается через полчаса после еды, особенно жирной или острой, приема алкоголя, иногда по ночам, усиливается в положении лежа на спине и уменьшается в положении сидя с небольшим наклоном туловища вперед. Болезненность может также определяться при пальпации живота в проекции поджелудочной железы. Диспепсические явления (подташнивание, ощущение урчания и переливания в животе, вздутие живота, неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога, отвращение к жирной пище, тошнота) вначале наблюдаются только при обострении панкреатита, а по мере прогрессирования заболевания — постоянно. Экзокринная недостаточность проявляется диареей, поражение островкового аппарата — развитием сахарного диабета.

Осложнениями хронического панкреатита могут стать механическая желтуха (с появлением симптома Курвуазье — пальпируемого безболезненного желчного пузыря) и портальная гипертензия (асцит, варикозное расширение вен голеней), развитие абсцессов, кист, кальцификатов поджелудочной железы. При прогрессировании заболевания появляется слабость, снижается работоспособность, в тяжелых случаях возможны психические расстройства.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, копрологического исследования (в анализе кала определяется большое количество непереваренных пищевых остатков — капли жира — стеаторея, мышечные волокна — креаторея, крахмальные зерна — амилорея), данных УЗИ (выявление локального или диффузного увеличения поджелудочной железы с уменьшением или увеличением эхогенности, расширение ее протока, признаки кистозных изменений), компьютерной томографии (выявляют увеличение, деформацию, неоднородность железы, кальцинаты, псевдокисты, расширение панкреатического протока), результатов эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (позволяет оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков).

При выраженном обострении заболевания больных госпитализируют, лечение проводят как при остром панкреатите в стационаре. При невыраженном обострении показано амбулаторное лечение. Исключают провоцирующие факторы (прием алкоголя, жирной, острой, кислой, консервированной пищи) и рекомендуют строгое соблюдение диеты — частое дробное питание с ограничением жиров и углеводов. Медикаментозное лечение включает средства, подавляющие панкреатическую секрецию — антациды (алмагель, викалин), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин), холинолитики (атропин, платифиллин); ингибиторы панкреатических ферментов (контрикал, гордокс, аминокапроновая кислота); антикининовые средства (продектин); препараты, стимулирующие синтез ингибиторов трипсина (пентоксил, метилурацил), антибиотики широкого спектра действия. Для уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики (платифиллин, но-шпу), ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин), при сильных болях проводят паранефральную или паравертебральную новокаиновую блокаду. При выраженных диспептических явлениях применяют ферментные препараты (панкреатин, фестал, панзинорм и т.п.). При выраженных нарушениях углеводного обмена показана симптоматическая терапия сахарного диабета.

Профилактика заключается в соблюдении рационального режима питания, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, в том числе острого панкреатита.

biologyandmedicine.blogspot.ru

Метеоризм и вздутие живота при проблемах с поджелудочной железой

Метеоризм — широко распространенное состоянием человеческого организма.  Его  суть заключается в увеличении объема газов, блуждающих по желудочно-кишечному тракту.

Метеоризм может появиться у совершенно здоровых людей в случае переедания или употребления продуктов, переработка которых вызывает высокое газообразование.

При неправильном соотношении между образованием газов в кишечнике, его функции всасывания и выведением кала, возникают условия для чрезмерного скопления газов в пищеварительном тракте.

В кишечнике человека существуют три главных источника газа:

  • воздух, заглатываемый вместе с пищей;
  • газы, попадающие в ЖКТ из крови;
  • газы, которые образуются в просвете слепой кишки.

У здорового человека норма газов, находящихся в желудочно-кишечном тракте, составляет примерно 200 мл.

Ежесуточно, через прямую кишку здорового человека выделяется приблизительно 600 мл газов.

Но эта цифра не точная, так как существуют индивидуальные различия, которые варьируются от 200 до 2 600 мл. Неприятный запах газов, выделяемых из прямой кишки, обусловлен присутствием ароматических соединений, к коим относятся:

  1. сероводород,
  2. скатол,
  3. индол.

Эти запахи образуются в толстом кишечнике в процессе воздействия микрофлоры на непереваренные тонкой кишкой органические соединения.

Газы, накапливающиеся в кишечнике, представляют собой пузырчатую пену, в которой каждый пузырек заключен в слой вязкой слизи. Эта скользкая пена тонким слоем покрывает поверхность слизистой оболочки кишечника, а это, в свою очередь, ухудшает пристеночное пищеварение, нарушает всасывание питательных веществ, снижает активность ферментов.

Причины чрезмерного газообразования

Причины метеоризма могут быть самыми разными. Это состояние может появиться у новорожденного младенца из-за нарушения функции ферментной системы или ее несовершенства, если поджелудочная не в порядке.

Недостаточная численность ферментов приводит к тому, что огромное количество не переваренных остатков пищи попадает в нижние отделы пищеварительного тракта, в результате чего происходит активизация процессов гниения и брожения с выделением газов.

Подобные нарушения могут возникнуть при дисбалансе в питании и при некоторых заболеваниях:

  • дуодените,
  • гастрите,
  • холецистите,
  • панкреатите, воспаляется поджелудочная.

У здорового человека большая часть газов поглощается обитающими в кишке бактериями. При нарушении баланса между газовырабатывающими и потребляющими газ микроорганизмами возникает метеоризм.

Из-за нарушения двигательной активности кишечника, которое обычно возникает после операций на брюшной полости, происходит растяжение кишечника, а это еще одна причина развития метеоризма.

В результате медленного пассажа пищевых масс происходит усиление процессов гниения и брожения и, как следствие, повышение газообразования. Скапливающиеся газы, вызывают в малоподвижной кишке приступообразные боли.

Причиной избыточного газообразования в кишечнике могут стать продукты питания. Кроме продуктов, содержащих грубую клетчатку и бобовых культур, к этим «виновникам» можно причислить газированные напитки, баранье мясо, молоко, квас.

К метеоризму могут привести эмоциональные перенапряжения и нервные расстройства. Подобные последствия обусловлены замедлением перистальтики и спазмом гладкой мускулатуры, которые могут возникнуть при стрессе.

В зависимости от причины возникновения метеоризм делится на следующие виды:

  • вследствие чрезмерного бактериального роста в тонкой кишке и нарушении биоза толстого кишечника;
  • при богатой целлюлозой диете и употреблении в пищу бобов;
  • при  местных и общих расстройствах кровообращения;
  • при нарушении пищеварения (желчнокаменная болезнь, гастрит, панкреатит, в том числе и билиарнозависимый панкреатит);
  • при подъеме на высоту, в этот момент газы расширяются и увеличивается давление в кишечнике;
  • при механическом нарушении выделительной функции кишки (спайки, опухоли);
  • метеоризм, обусловленный нервно-психическими расстройствами и психоэмоциональными перегрузками;
  • в результате нарушений перистальтики кишечника (интоксикации, острые инфекции).

Симптомы метеоризма

Метеоризм проявляется приступами схваткообразных болей или вздутием живота, может сопровождаться отрыжкой, тошнотой, потерей аппетита, поносами или запорами.

Существует два варианта проявления метеоризма:

  1. В некоторых случаях основными симптомами метеоризма является увеличение живота, происходящее за счет вздутия кишечника, а из-за спазма толстой кишки газы не отходят. Человек при этом ощущает дискомфорт, боль, распирание живота.
  2. Другой вариант проявляется регулярным, бурным отхождением газов из кишечника, а это ограничивает полноценное пребывание в обществе и качество жизни. Хотя болевой синдром в этом случае выражен незначительно. Больше беспокоят «переливания» и урчание в животе.

Характерны для метеоризма и симптомы, несвязанные с кишечником и с тем, что воспалена поджелудочная. Это могут быть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • нарушение ритма;
  • жжение в области сердца;
  • бессонница;
  • частая смена настроения;
  • общая утомляемость.

Лечение метеоризма

Лечение основано на устранении причины избыточного газообразования и включает в себя следующие этапы:

  1. лечение болезней, являющихся причиной метеоризма;
  2. щадящая диета;
  3. использование биопрепаратов для лечения нарушений биоценоза;
  4. восстановление двигательных нарушений;
  5. удаление из просвета кишечника накопившихся газов.

Для лечения метеоризма применяются поглощающие средства:

  • белая глина;
  • в больших дозах активированный уголь;
  • диметикон;
  • полифепан;
  • полисорб.

Эти препараты уменьшают всасывание газов, токсичных веществ и способствуют их быстрому выведению. Ветрогонный эффект при метеоризме оказывают некоторые  настои из растений, которые можно приготовить из фенхеля, укропа, тмина, листьев мяты, кориандра.

При относительной или абсолютной нехватке секреции ферментов пищеварения нарушается процесс переваривания главных ингредиентов пищи, появляется метеоризм,

При недостаточной секреции кишечных, желудочных и поджелудочной желез применяются средства заместительной терапии, это ферменты для поджелудочной железы, препараты:

  1. естественный желудочный сок;
  2. пепсин;
  3. панкреатин;
  4. другие комбинированные препараты.

Питание

Щадящее питание, если есть метеоризм, заключается в исключении продуктов, которые в избыточном количестве содержат грубую клетчатку (крыжовник, виноград, щавель, капуста), а также бобовые культуры и пищу, способную вызвать бродильную реакцию (газировка, пиво, квас).

В рацион больного следует включать рассыпчатые каши, кисломолочные продукты, фрукты и овощи в вареном виде, отварное мясо, пшеничный хлеб с отрубями.

diabethelp.org


Смотрите также