Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки


Какие применются антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Комментариев:

Рейтинг: 80

Оглавление: [скрыть]

  • Основные медицинские препараты при лечении язвы
  • Основные антибиотики
  • Как лечится язвенная болезнь при отсутствии helicobacter pylori
  • Хирургические методы лечения
  • Какие нужны антибиотики для лечения язвы желудка
  • Антисекреторные препараты

Чаще всего назначаются антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Сама же язва двенадцатиперстной кишки и желудка возникает в большинстве случаев из-за мощного воздействия соляной кислоты, которую вырабатывает желудок на слизистую поверхность органа. Современное лечение язвенной болезни в основном проводится медикаментозными средствами. Причем язва желудка лечится аналогично лечению язвы двенадцатиперстной кишки. Провоцирует заболевание попавшая в организм инфекция Helicobacter Pylori.

Развитие язвы чаще всего встречается у пожилых людей. Это не наследственное заболевание, однако довольно часто заболевание обнаруживается у лиц, которые имеют ближайших родственников, болеющих такой же болезнью.

Основными группами препаратов, которые используются для лечения терапевтическими методами язвенной болезни, являются:

  • антисекреторные препараты;
  • средства, имеющие в своем составе висмут;
  • антибиотики;
  • противопротозойные средства;
  • прокинетики;
  • антациды.

Чтобы снизить влияние желудочного сока и изжогу, принимаются антисекреторные препараты. Группа таких лекарств не имеет однородного характера, в нее входят:

  • ингибиторы;
  • блокаторы
  • холинолитики.

Основные медицинские препараты при лечении язвы

Когда в организме появляется инфекция Helicobacter Pylori, прежде всего, назначаются антибиотики, различные антибактериальные препараты:

  1. Макролиды. К этой группе препаратов относятся: эритромицин; кларитромицин. Обычно они имеют таблеточный вид и применяются строго по рекомендации врача.
  2. Пенициллиновый ряд. Эту группу лекарства представляет Амоксициллин, который принимается после приема пищи.
  3. Метронидазол.

Чтобы секреторная функция желудка, имеющего пониженную кислотность, начала сокращаться, чтобы исчез болевой синдром, применяются определенные препараты:

  • для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, назначается «Де-нол», имеющий в своем составе висмут. Это лекарство вызывает антибактериальный эффект и вяжет слизистую желудка;
  • омепразол;
  • ранитидин;

Очень неплохой результат показывают препараты, защищающие слизистую ДНК:

Вернуться к оглавлению

Конечно, таких препаратов очень много, но чаще всего при терапии врач назначает:

  • амоксициллин;
  • кларитромицин;
  • метронидазол;
  • тетрациклин;
  • тинидазол.

Именно такие антибиотики совместно с противопротозойными препаратами способны подавить инфекцию Helicobacter pylori.

При язвенной болезни, кроме указанных групп лекарств, применяются также и обезболивающие препараты:

  • баралгин;
  • кеторол;
  • но-шпа;
  • дроверин;
  • солкосерил;
  • актовегин.

Каждый такой препарат имеет определенную схему приема. Ее разрабатывают ученые, гастроэнтерологи. Схема постоянно уточняется и принимается как стандарт. Практикующие врачи обязательно придерживаются всех рекомендаций и установленных стандартов.

Когда лечится язвенная болезнь, назначение лекарства зависит от того, обнаружена ли инфекция Helicobacter pylori в желудке или нет. На этом базируется весь перечень необходимых медикаментозных средств.

Вернуться к оглавлению

Несколько лет назад для лечения применяли:

  • ранитидин;
  • фамотидин;
  • викалин;
  • субнитрат висмута.

Однако время движется вперед. Появились новые более эффективные препараты:

  • омепразол;
  • париет;
  • эзомепразол.

Основное лечение при обнаружении язвенной болезни не обходится без специальных препаратов, к которым относится:

Длительность лечения двенадцатиперстной кишки такими препаратами достигает 1,5 месяца. Лечение язвы желудка длится около 8 недель. Чтобы устранить боль и изжогу, назначаются препараты из группы антацидов и прокинетиков.

Кроме медикаментозного лечения двенадцатиперстной кишки, иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Конечно, такие случаи встречаются не часто, в основном это связано с осложнениями язвы.

Вернуться к оглавлению

Требуются, когда у больного обнаруживается:

  1. Прободение язвы. При этом в стенке двенадцатиперстной кишки обнаруживается сквозное отверстие. В результате все ее содержимое попадает в брюшную полость, развивается перитонит. Диагностирование такого состояния проводится по характерной острой боли живота.
  2. Язвенное кровотечение. Так как при язве происходит разъедание стенок сосудов, возможно появление кровотечения. Главным симптомом считается обнаруженная скрытая кровь в кале.
  3. Пенетрация язвы. В этом случае язва из ДПК переходит в поджелудочную. В этом состоянии наблюдается острый панкреатит.
  4. Дуоденальный стеноз. В кишке образуется большой рубец. Содержимое желудочного кишечного тракта начинается задерживаться, явление сопровождается сильной рвотой.
  5. Малигнизация язвы. Это редко встречающееся явление, при котором клетки слизистой становятся злокачественными и могут стать причиной появления раковой опухоли.

Хирургические методы лечения проводятся крайне редко. Только когда медикаментозными способами избавиться от заболевания не удается, хирург удаляет пораженный язвенный участок.

Вернуться к оглавлению

Антибиотики назначаются только в случае наличия обнаружения инфекционного вируса Helicobacter Pylori. Все лекарства назначаются для уничтожения данной бактерии.

В основном применяется несколько схем приема медицинских препаратов. Болезнь отступает в большинстве случаев.

Схема первая:

  • кларитромицин;
  • амоксициллин;
  • антисекреторный препарат.

Длительность приема, дозировку и очередность назначает врач.

Схема вторая:

  • тетрациклин;
  • метронидазол;
  • пептобисмол;
  • антисекреторный препарат.

Вторая схема назначается только в том случае, когда первая не достигла положительного результата.

Вернуться к оглавлению

Для лечения язвы желудка используются также антисекреторные лекарства:

  • ранитидин;
  • фамотидин;
  • нексиум;
  • лансопразол;
  • омепразол.

После прохождения курса ровно через месяц проверяется состояние больного. В случае недостаточного эффекта применяют дополнительное лечение:

  1. Тритерапия. Одновременно используется сразу три лекарства, причем два из них являются антибиотиками.
  2. Квадротерапия. Одновременно применяется 4 лекарства, два из которых антибиотики.

Конечно, антибиотики помогают вылечить заболевание, однако они имеют и побочный эффект, который наносит вред организму.

Нарушается нормальная деятельность нервной системы. У больного возникает:

  • депрессия;
  • головокружение;
  • слабость.

Очень частым явлением становится:

  • диарея;
  • недержание мочи;
  • сильные головные боли.

В случае сильного иммунитета такие побочные эффекты не появляются.

Применение антибиотиков запрещается:

  • при беременности;
  • во время лактации;
  • при болезнях печени.

Беременная женщина требует особого подхода.

Врачи в этом случае назначают препараты, которые не нанесут вреда плоду. Если имеется возможность, то они запрещают принимать антибиотик.

Чтобы полностью избавиться от язвы, лечение должно проводиться комплексно. В нем должны сочетаться:

  • антибиотики;
  • диета;
  • народная медицина.

После проведения курса лечения медикаментозными средствами, требуется пройти восстанавливающую терапию.

В заключение хотелось бы сказать, при первых же болевых симптомах в области живота необходимо срочно обратиться к врачу. Он быстро обнаружит начинающееся заболевание и назначит соответствующий курс лечения. Гарантия излечения в этом случае 100%.

ozheludke.ru

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки – что нужно знать?

Лечение антибиотиками при язве желудка и двенадцатиперстной кишки применяется в обязательном порядке.

Но чтобы забыть о существовании болезни, одних антибактериальных составов будет недостаточно.

С целью скорейшего выздоровления в лечении пациентов-язвенников медики используют различные группы средств.

Кроме того, прием лекарств сопровождается соблюдением строгой диеты и дополняется физиотерапевтическими процедурами.

Особенности лечения язвенных заболеваний

Без грамотно составленной схемы лечения медикаментами вылечить человека от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки будет сложно.

В современной медицинской практике схема лечения формируется с использованием антибиотиков, которые назначаются с целью подавления роста и развития Helicobacter pylori.

Ведь именно этот микроорганизм, обитающий на стенках пищеварительных органов, чаще всего становится причиной возникновения язвенных болезней.

Помимо выбора антибиотиков, врач уделяет внимание техническим правилам лечения и подбирает средства, которые способны повысить эффективность терапии.

Если выражаться более точно, то специалист подбирает для каждого клинического случая свой комплекс медикаментов.

К сожалению, практически все пациенты-язвенники попадают в руки медиков только тогда, когда начинают ощущать острые приступы боли в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Так как патология слизистой желудка или 12-перстной кишки уже успела обостриться, то и схема лечения предусматривает использование динамических принципов оказания помощи.

После успешных манипуляций пациенту назначают профилактическую терапию, которая может включать в себя не только фармакологические препараты, но и народные средства.

Как правило, при обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки применяют усиленное лечение, которое обычно распределяют на десять суток.

В этот период пациент должен соблюдать постельный режим и строгое диетическое питание.

Что касается перечня лекарственных составов, то в список включают средства, ориентируясь на причины, спровоцировавшие возникновение язвенного заболевания.

Видео:

Также назначают средства, которые позволят исключить раздражающее влияние на организм внешних и внутренних факторов.

Для лечения язвенных образований назначают препараты следующего типа:

  • антибиотики – позволяют полностью подавить рост и развитие инфекционных микроорганизмов;
  • противоязвенные средства, содержащие висмут;
  • антисекреторные препараты для нормализации кислотной среды.

Интенсивная терапия антибиотиками может обернуться для ослабленного болезнью организма тяжелыми осложнениями.

Поэтому первоочередная задача лечащего врача сводится к оценке состояния организма пациента и составлению адекватного плана лечения.

Нужно ли лечить гастрит антибиотиками?

При гастрите, как и при язве желудка или 12-перстной кишки, применяется схема комплексного лечения.

Лечить гастрит антибиотиками рекомендуется лишь в том случае, когда причиной возникновения болезни стала инфекция, а это достаточно частое явление.

Ранее при гастрите назначали такие средства как «Метронидазол» (Metronidazole) и «Висмута субсалицилат» (Bismuth subsalicylate).

Эффективность этих препаратов проверена временем, но все чаще в лечении гастрита стали применяться и совершенно новые антибиотики:

  • антибиотики, изготовленные на основе действующего вещества кларитромицина: «Клацид», «Кларексид» и «Бионклар»;
  • антибиотики, выполненные на основе омепразола: «Омез», «Омефез» и «Ультоп»;
  • антибиотики, содержащие амоксициллин: «Экобол», «Амоксикар» и «Амоксициллин».

Лечить гастрит приведенными в списке средствами можно по разным схемам, все зависит от степени сложности заболевания и реакции организма на составляющие компоненты.

Так как бактерии имеют свойство привыкать к действующему веществу антибиотика, то при гастрите могут назначаться лекарства из разных групп.

Например, «Метронидазол» может комбинироваться со средствами из третьего пункта.

При гастрите, как и при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, схему приема лекарств разрабатывает лечащий врач. Мало того, вся терапия проходит непосредственно под его контролем.

При гастрите антибактериальные препараты сильного воздействия назначаются на 7 дней, а слабые средства – на более длительный период.

Помимо антибиотиков, учитывая симптомы патологии, при гастрите также назначают другие препараты.

При гастрите с пониженной кислотностью пациенту приписывают употребление во время еды искусственного или натурального желудочного сока.

Средство является необходимым, так как в данный период его недостаточно вырабатывают клетки желудка, в нем содержатся вещества, способствующие перевариванию пищи.

При гастрите с повышенной кислотностью пациенту назначают блокаторы кислоты. Как правило, применяются следующие препараты: «Викалин», «Маалокс», «Ренни» и «Атропин».

Так как заболевание органов ЖКТ редко не сопровождается болями, тошнотой и рвотными позывами, то, соответственно, назначаются обезболивающие лекарства.

В данном случае это анальгетики и спазмолитики: «Баралгин» и «Анальгин», «Но-шпа» и «Папаверин», а также противорвотный препарат «Мотилиум» и психофармакологические средства: «Экстракт валерианы» и «Санасон».

Прополис – природный антибиотик против язвы и гастрита

Иногда стандартные антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки заменяют или дополняют природными антибактериальными средствами.

В данном случае речь идет о натуральном прополисе, который еще называют пчелиным клеем.

В отличие от препаратов химического происхождения прополис в процессе лечения гастрита и язвенных болезней облегчает симптомы воспаления, не подавляя иммунную систему человека, а, наоборот, укрепляя ее.

Лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью прополиса можно, применяя следующий совет: лечебный курс рекомендуется начинать с масла прополиса, которое покрывает защитной пленкой слизистую пищеварительного органа и убирает симптомы воспаления.

Рецепт масла: сливочное масло (95 г) соединяют с 5 г прополиса, ставят на паровую баню и 15 минут помешивают, не давая закипеть. Остывшее лекарство принимают 3 раза в день по 1 ч. л.

Чтобы убрать симптомы язвенной болезни, можно воспользоваться настойкой прополиса, которая изготавливается на спирту.

Средство обладает антимикробными свойствами, позволяет нормализовать кислотность, улучшает работу печени и желчного пузыря, а также снимает болезненные спазмы и способствует заживлению язв. Настойку приобретают в аптеке.

Лечение рекомендуется начинать с 5 – 10 % препарата. Капли принимают, предварительно растворив в воде или свежем молоке. На 0,5 ст. воды 40 – 60 капель настойки, 3 раза в день перед едой.

Если лечение настойкой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не доставляет дискомфорта, а дает положительный результат, то тогда через неделю можно переходить на 20 – 30 % настойку прополиса.

Курс лечения сопровождается диетой, которую составляет врач, и длится 1-2 месяца.

Врачи рекомендуют пациентам при сильных приступах боли в желудке смешивать настойку с 0,25 % новокаином (для 40 – 60 капель достаточно 50 мл раствора).

Видео:

Такое лекарство также принимают 3 раза в день, за 30 минут до еды. Если, используя два выше приведенных препарата, не удалось полностью вылечить гастрит или язву желудка и двенадцатиперстной кишки, то курс лечения необходимо повторить.

Так как пчелиный клей является не только сильным природным антибиотиком, но и сильнейшим аллергеном, то использовать его для лечения язвенных заболеваний без рекомендаций врача нельзя.

Чтобы лечение прополисом проходило наиболее эффективно, рекомендуется сопровождать его правильно сформированной системой питания и ведением здорового и безстрессового образа жизни.

protrakt.ru

Какие антибиотики лучше при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Если у вас язва желудка и двенадцатиперстной кишки, то без определенных лекарственных препаратов и антибиотиков в таком случае не обойтись. С такими болезнями нужно очень внимательно относиться к своему организму. Причина, по которой возникает язва двенадцатиперстной кишки и желудка, происходит по причине мощнейшего выброса и воздействия на органы соляной кислоты. Соляную кислоту вырабатывает желудок на слизистую поверхность органа, которая в целом негативно влияет на весь организм.

На сегодняшний день лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки происходит именно медикаментозным способом, который является приоритетным среди остальных. Язва желудка двенадцатиперстной кишки в основном проявляется у пожилых людей и людей со слабой иммунной системой. Такое заболевание является приобретенным, но никак не наследственным.

Существует целая группа медицинских препаратов, которые используются в лечение:

  • антибиотики;
  • антациды и прокинетики;
  • противопротозойные средства;
  • препараты антисекретной группы (блокаторы, холинолитики и ингибиторы).

Важно знать! Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментозным методом и с помощью лекарственных средств назначает только квалифицированный врач. Не стоит заниматься самолечением.

Группа основных препаратов применяемых в лечении

  1. Антибиотики. Такие препараты, как антибиотики, назначает квалифицированный лечащий врач лечебно-профилактического учреждения. К действенным и современным препаратам из этой группы можно отнести Метронидазол, Тетрациклин, Амоксициллин, Тинидазол и Кларитромицин. Именно антибиотики могут справиться с болезнью и подавить все возникшие бактерии и инфекции (Нelicobacter pylori).
  2. Обезболивающие препараты. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки антибиотиками идет в комплексе с обезболивающими препаратами. Современные препараты, которые оказывают максимальный обезболивающий эффект, – Кеторол, Баралгин, Актовегин, Дротаверин, Но-шпа.

Важно знать! Схему приема всех лекарственных препаратов разрабатывает врач-гастроэнтеролог. В течение всего лечения схема врачом может меняться – в зависимости от состояния здоровья пациента и положительной либо отрицательной динамики выздоровления.

  1. Прокинетики и антациды. Для профилактики и избежания такого заболевания, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, следует принимать препараты, а именно: Омез, Висмут, Сукральфат, Париет, Омепразол. Эти препараты подходят не только для профилактики, но и для лечения язвы. Средний срок приема лекарственных препаратов – 1-2 месяца (в среднем 8 недель). Препараты из группы прокинетиков и антацидов прекрасно справляются с изжогой и устраняют тяжесть в желудке. Еще одним из преимуществ таких лекарств является нормализация кишечно-щелочного баланса.

Бывают случаи, когда заболевание настолько запущено, что требуется незамедлительно хирургическое вмешательство. Это связано с осложнением язвы и поражением соседних органов. Поэтому с раннего возраста надо тщательным образом следить за питанием и правильным образом жизни в целом.

Читайте также: Как принимать Де-Нол при гастрите или язве желудка

Метод лечения – хирургический

Довольно редко, но все же встречаются такие случаи, когда в плановом или экстренном порядке требуется операция на желудке или двенадцатиперстной кишке при язве. Это может потребоваться, когда у пациента:

  1. Открытое кровотечение язвы. Главным симптомом кровотечения является кровь в кале, которая бывает темно-багрового цвета и розово-алого. Также указать на кровотечение могут головные боли, тошнота, рвота и резкое повышение температуры в совокупности с низким давлением и бледными покровами конечностей.
  2. Прободение язвы. Один из самых опасных последствий язвы. Прободение язвы означает сквозное отверстие в стенке двенадцатиперстной кишки. В случае развития такой патологии все содержимое кишки попадает в брюшную полость, вследствие чего развивается перитонит. Распознать прободение можно легко, начинается рвота и сильные нестерпимые боли в животе, также может резко подняться температура до 40 градусов. Стоит вызвать немедленно скорую помощь, ведь прободение может грозить летальным исходом в течение нескольких часов. Поэтому хирургическое вмешательство необходимо в экстренном порядке.
  3. Пенетрация язвы. Пенетрация предполагает под собой переход язвы из двенадцатиперстной кишки в поджелудочную. Если произошел такой переход, то сразу начинает развиваться панкреатит, который из острой формы переходит в последующем в хроническую.
  4. Малигнизация язвы. Очень редкое явление, которое все же может встретиться у пациента с язвенной болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Такое заболевание подразумевает под собой стадию перехода здоровых клеток слизистой в злокачественную стадию, таким образом образуя злокачественную опухоль (рак).
  5. Дуоденальный стеноз. Стеноз представляет собой новообразовавшейся рубец в двенадцатиперстной кишке, которой препятствует естественному выходу наружу содержимого кишки. В итоге самочувствие больного начинает с каждым разом ухудшаться, появляются сильные приступообразные боли в животе, рвота и температура.

Схема № 1. Первая схема подразумевает под собой прием антибиотиков только одного типа и дополнительного препарата (обезболивающее). В первой схеме назначают такие препараты, как Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин. Преимущество данных препаратов состоит в том, что они взаимозаменяемы по активному веществу.

Любой из указанных препаратов принимается 3 раза день после приема пищи. Дозировку назначает врач, но, как правило, единовременная доза препарата для взрослых составляет 500 мг, для детей и подростков – 250 мг. С антибиотиков совместно принимается дополнительный препарат (ингибиторы протонной помпы и обезболивающее). Если больному ингибиторы не помогают, не достигается нужный эффект в лечении, то врач производит замену на блокаторы из антигистаминной группы (Н2).

Схема № 2. Вторая схема назначается только в том случае, если нет продвижений в лечении после назначения первой. В лечении заболевания желудочно-кишечного тракта уже применяют не только антибиотики 1-го типа, но и лекарства, относящиеся ко второму типу (взаимодополняющие). Такое комбинированное лечение позволяет в кратчайшие сроки добиться положительной динамике в выздоровлении больного пациента.

Сроки лечения по схеме № 2 рассчитаны от 10 до 14 дней, в каждом случае временные рамки индивидуальны. Преимуществом данной схемы является то, что для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кисты используют в комплексе одновременно 3 препарата, которые помогают бороться с болезнью и полностью ликвидировать бактерии и инфекции.

Лекарственные препараты принимают внутрь после приема пищи. Для взрослых единовременная доза составляет 500 мг, для детей и подростков – 250 мг. Помимо основного антибиотика, назначают 2 дополнительных препарата, которые помогают нормализовать пищеварительную систему, локализуют очаги воспалений и бактерии и восстанавливают кислотно-щелочной баланс в желудке.

Важно помнить, что во время лечения необходимо соблюдать все предписания лечащего врача.

gastritlechim.ru

Антибиотики при язве желудка и двеннадцатиперстной кишки 1248 0 24.01.2017

Язвенной болезнью (ЯБ) называется заболевание, для которого характерно образование дефектов слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта различной глубины (вплоть до мышечного слоя). ЯБ протекает волнообразно, обострения сменяются ремиссиями.

Поскольку язвенная болезнь – хроническое заболевание, то в медицине речь идет не о его полном излечении, а о достижении максимально стойкой и длительной ремиссии, т.е. периода, во время которого болезнь не проявляет себя.

Антибиотики при язве желудка и двеннадцатиперстной кишки

Каковы причины развития язвенной болезни?

За прошедшие десятилетия в понимании происхождения и механизмов развития ЯБ произошли кардинальные изменения.

Главной причиной ЯБ является действие желудочного сока на стенку желудка и кишечника. Напомним, что желудочный сок содержит в большом количестве соляную кислоту, которая наряду с массой полезных свойств (участие в расщеплении пищи, антибактериальный эффект) может иногда выступать против своего хозяина и изъязвлять стенки желудка и ДПК.

В норме у человека существует ряд естественных механизмов, противодействующих повреждающему эффекту соляной кислоты на желудок и ДПК. К факторам защиты от кислотной агрессии относятся:

  1. Выделение желудком слизи, которая обволакивает его стенки и препятствует воздействию на них кислоты. Слизь – естественный желудочный протектор, важнейший барьер, защищающий клетки.
  2. Щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки. После попадания содержимого желудка в кишку кислота, содержащаяся в пищевых массах, постепенно нейтрализуется щелочными валентностями кишечных соков. Главным образом имеет значение выделение в этих отделах кишечника бикарбонатов.

Что такое язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

При адекватном взаимоотношении кислоты и факторов кишечной защиты язва не развивается. Ее образования можно ожидать в двух случаях:

  1. Усилены повреждающие механизмы.
  2. Ослаблены механизмы защиты желудка и ДПК.

В таблице перечислены основные причины развития того или иного состояния

Усиление повреждающих механизмовОслабление защитных свойств желудка и ДПК
Гиперацидный гастрит Атрофический гастрит с уменьшением слизеобразования в желудке
Врожденное увеличение числа клеток, продуцирующих соляную кислоту Уменьшение образования бикарбонатов в соке поджелудочной железы
Нарушение работы желудка со снижением или увеличением времени эвакуации содержимого в кишечник Нарушение цепочки регенерации желудка и кишечника на фоне общих заболеваний (авитаминоз, истощение)
Опухоли, продуцирующие гастрин Нарушение кровоснабжения стенки желудка (в т.ч. – на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств)
Инфицирование хеликобактерной инфекцией

Этиология язвенной болезни

Очевидно, что язвы в желудке и ДПК могут развиваться в силу разных причин, но кардинальное изменение отношения к ЯБ произошло в 1983 году, когда австралийцами Маршаллом и Уорреном была доказана роль микроорганизма Helicobacter pylori в происхождении этого заболевания. Впоследствии ученые получили за это открытие Нобелевскую премию.

Helicobacter pylori и его роль в развитии язвенной болезни

Хеликобактер был известен еще с начала ХХ века, когда появились первые работы об его обнаружении в просвете желудка. Вся проблема состояла в том, что ни одному ученому не удавалось выделить и вырастить эту бактерию: она растет только на специальных средах, которые появились намного позже. Только после того, как Маршалл и Уоррен а) смогли получить ее и б) высказали идею о том, что именно хеликобактер может быть причиной развития язвы, стало понятно, что по своей сути ЯБ – это инфекционное заболевание.

Проникновение хеликобактер пилори в слизистою оболочку желудка

По форме Н.pylori напоминает спираль, наделенную несколькими жгутиками, которые позволяют бактерии чрезвычайно быстро передвигаться, в т.ч. – и в слизи, выделяемой желудочными клетками. Он прекрасно себя чувствует в присутствии соляной кислоты, что отличает его от других бактерий, на которые желудочный сок действует губительно. В целом хеликобактер способен повреждать слизистую оболочку следующими механизмами:

Фактор патогенностиРезультат влияния на стенку желудка
Белки и липополисахаридыПрикрепление к стенке желудка и развитие воспаления
Синтез и выделение ферментовРастворение слизи, ее разрушение и как результат - повреждение стенки желудка кислотой
Синтез и выделение уреазыРасщепление соляной кислоты, ее нейтрализация и дополнительное повреждение желудочной стенки
Выработка цитотоксинаПрямое разрушение эпителия желудка

По статистике, 80% язв ДПК и 60% язв желудка непосредственно связаны с хеликобактерной инфекцией.

Патогенез гастритов, вызванных хеликобактером

ЯБ до настоящего времени остается наиболее частым заболеванием органов желудочно-кишечного тракта. При этом во всем мире, в т.ч. и в России, регистрируется увеличение числа случаев осложнений ЯБ, к которым относятся кровотечения, стенозы (сужение просвета органа), перфорации, пенетрации и озлокачествление.

Осложнение течения язвенной болезниПримерная частота возникновения
Язвенное кровотечение15-20%, преимущественно при язве желудка
Перфорация (прободение) язвы5-15%, чаще у лиц мужского пола
Пенетрация язвыНе более 5%
Стеноз привратника5-10%, при ЯБ ДПК или выходного отдела желудка
ОзлокачествлениеМенее 5%

Перфорированная язва желудка

Современные постулаты лечения язвенной болезни

Несмотря на изменения в понимании происхождения заболевания, базисное лечение ЯБ остается без изменений: в его основе лежат препараты, уменьшающие продукцию соляной кислоты париетальными клетками желудка. Снижение кислотности приводит к уменьшению повреждения слизистой оболочки органов.

Кроме того, поскольку большая часть ЯБ ассоциируется с хеликобактерной инфекцией, важнейшим направлением лечения таких больных является назначение антибиотиков, эффективных в отношении данного возбудителя.

Диета и образ жизни при ЯБ также играют важную роль, поскольку способствуют нормализации кровообращения в стенках желудка и ДПК, а также нормализации репаративных процессов.

Лечение язвенной болезни складывается из трех компонентов: диета, антибиотики и препараты, снижающие секрецию желудочного сока.

Диета, рекомендуемая при ЯБ

Запрещенные продукты при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Можно и нужноНельзя
Частый дробный прием пищи (5-6 раз в сутки) мясо и рыба, приготовленные на пару или отваренные Жареное
Макароны, черствый хлеб Острое
Молочные и вегетарианские супы Копченое
Овощи, тушеные без масла Маринады
КашиКрепкие бульоны и супы
Какао, некрепкий чай Приправы и специи
Тщательное пережевывание пищиВина и шампанское
Цитрусы
Кофе

Препараты, снижающие образование желудочного сока

Три группы препаратов – антациды, Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы– используются сегодня в схемах лечения ЯБ. Наибольший эффект при этом демонстрирует последняя группа медикаментов: они дают стойкий, длительный эффект, способствуют уменьшению кислотности в желудке и формируют условия для рубцевания язв желудка и кишечника.

Ингибиторы протонной помпы, применяемые для лечения ЯБ

ПрепаратИзображение Разовая дозировка
Омепразол20 мг
Лансопразол30 мг
Пантопразол40 мг
Рабепразол20 мг
Эзомепразол20 мг

Антибиотики для лечения язвенной болезни

Как выяснилось, если лечить пациентов одними антисекреторными препаратами, то около 70% язв рецидивируют. После открытия хеликобактерной инфекции стал понятен механизм этого явления: снижая секрецию желудочного сока, врач создает лишь временные условия для заживления раны, но после прекращения приема препаратов бактерии снова начинают разрушать стенку желудка.

Режим антихеликобактерной терапии

Без назначения антибиотиков невозможно добиться стойкой ремиссии язвенной болезни!

Однако антибиотики проявляют максимальную активность именно в щелочной среде, поэтому их необходимо назначать вместе с антисекреторными препаратами. В противном случае их эффективность резко снижается.

Существующие схемы антибактериальной терапии основаны на чувствительности Н.pylori к применяемым препаратам. При этом необходимо знать чувствительность не у данного пациента, а в регионе – в области, крае, городе. В Российской Федерации, к счастью, практически во всех регионах данный возбудитель проявляет высокую чувствительность к базисным антибиотикам.

Лечение 1 язвенной болезни

В целом лечение ЯБ желудка и ДПК происходит пошагово. Каждый следующий шаг выполняется при неэффективности предыдущего.

Линия терапииПрепарат №1Препарат №2Препарат№3Препарат№4Комментарии
ПерваяИППКларитромицинАмоксициллин-Базисная схема, рекомендуемая у большинства пациентов
ПерваяИППКларитромицинАмоксициллинМетронидазолПрименяется при исходной высокой устойчивости Н.pylori
ПерваяИППВисмут дицитратТетрациклинМетронидазолБазисная схема, рекомендуемая при аллергии на пенициллины (в т.ч. на ампициллин). Может использоваться как вторая линия терапии
ВтораяИППЛевофлоксацинАмоксициллин-Схема, используемая при неэффективности первой линии терапии
ТретьяИППИндивидуальный подборИндивидуальный подборИндивидуальный подборПрименяется при неэффективности второй линии, основана на целенаправленном определении чувствительности Н.pylori у конкретного пациента

Длительность курса составляет не менее 10 дней, при лечении резистентных случаев ЯБ рекомендуется увеличить продолжительность курса до двух недель.

Лечение 2 язвенной болезни

Низкая приверженность к лечению и использование коротких (7 дней и менее) курсов терапии – наиболее распространенная ошибка лечения язвенной болезни!

Дозировки антибиотиков, используемых для лечения ЯБ

ПрепаратИзображение Дозировка
Амоксициллин1000 мг 2 раза в день
Кларитромицин500 мг 2 раза в день
Тетрациклин500 мг 4 раза в день
Метронидазол500 мг 3 раза в день
Левофлоксацин500 мг 2 раза в день

Видео — Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Особенности лечения язвенной болезни у беременных

Поскольку при лечении любого заболевания у беременных в расчет обязательно принимают интересы плода, это определяет неиспользование некоторых лекарственных препаратов, чье негативное действие на развивающийся организм ребенка доказано в предшествующих исследованиях. В отношении лечения ЯБ у беременных действуют следующие принципы:

  1. В качестве препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, рекомендуют простые антациды (например, Фосфалюгель) и адсорбенты (например, Смекта) в обычных дозировках.
  2. Если клинические признаки ЯБ остаются, вместо антацидов назначают препараты из группы Н2 – блокаторов (например, Ранитидин).
  3. При недостаточной эффективности этой группы препаратов используют ИПП (например, Омепразол или Лансопразол).
  4. Антибиотики беременным не назначают!
  5. Препараты висмута беременным противопоказаны!

med-explorer.ru


Смотрите также