Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Антибиотики при язве желудка


Антибиотики при язве желудка

Антибактериальная терапия при язвенной болезни желудка (ЯБЖ) является неотъемлемой частью всего комплекса проводимого лечения. Доказано, что проведение курса лечения антибиотиками на 70% увеличивает вероятность быстрого заживления язвенного дефекта и тем самым обеспечивает пациенту длительное пребывание в фазе ремиссии. Но главным условием для назначения антибактериальных средств является доказанный факт инфицирования бактерией Хеликобактер пилори.

В современной гастроэнтерологии существует теория, которая говорит о том, что основной фактор агрессии, с наличием которого и ассоциируют появление большинства язв – бактерия Хеликобактер пилори. Данный микроорганизм внедряется в слизистую оболочку желудка и вызывает дистрофию, а затем и гибель желудочного эпителия.

Безусловно, при обнаружении ЯБЖ и доказательствах присутствия у пациента Хеликобактер, гастроэнтеролог должен рекомендовать лечение антибиотиками. Такая терапия при язве называется эрадикационной. Схема лечения язвы желудка антибиотиками может состоять из трёх препаратов (тройная схема) или четырёх препаратов (четверная схема).

В качестве терапии первой линии используют трехкомпонентную схему лечения. Рекомендованный курс её проведения при язвенной болезни желудка – от 7 до 14 дней. После того как лечение закончено – проводят так называемый контроль эрадикации — повторно определяют продукты жизнедеятельности бактерии в крови и кале, в выдыхаемом воздухе. Обычно эффективность терапии достигает 90%.

Данный вид лечения предусматривает 2 трехкомпонентных варианта с комбинациями различных препаратов.

Антибактериальная терапия при первом варианте состоит из:

  • Ингибитора протонной помпы (ИПП) – традиционно используют Омепразол (Омез) в обычной дозировке 2 раза в сутки;
  • Антибиотика-макролида «Кларитромицина», назначаемого в дозе 0,5 г 2 раза в сутки;
  • Полусинтетического пенициллина – Амоксициллина в дозе 1 г 2 раза в сутки.

Второй вариант предусматривает назначение антипротозойного препарата «Метронидазол» вместо Амоксициллина.

Схема лечения язвы желудка

Если лечение язвы желудка антибиотиками первой линии не принесло успеха – назначают повторный курс эрадикационной терапии, но по иной схеме. Она включает:

  • ИПП – в стандартных дозах 2 раза в день;
  • Антацидное средство — Висмута субцитрат (Вис-Нол) – 0,12 г 4 раза в сутки;
  • Противопротозойный препарат: Метронидазол – 0,5 г 3 раза в сутки;
  • Антибиотик группы тетрациклинов: Тетрациклин 0,5 4 раза в день.

Лечиться по квадросхеме необходимо также минимум 7 дней. После лечения также оценивают его эффективность.

Язва желудка бактериального происхождения в своей терапии предусматривает как антибиотики, так и назначение других лекарств (спазмолитиков, эубиотиков или пробиотиков, иногда – ферментных препаратов).

  • Амоксициллин. Препарат обладает бактерицидным действием (уничтожает Хеликобактер путём разрушения их клеточной мембраны). Из противопоказаний особое значение имеет гиперчувствительность к антибиотикам группы пенициллина, а также к бета-лактамным антибиотикам (возможно возникновение перекрёстной аллергической реакции). С осторожностью стоит его применять, если у человека имеется аллергический диатез (повышенная предрасположенность к аллергическим реакциям, даже если аллергии на данное аллергическое вещество нет) или почечные заболевания (так как препарат выводится почками). К частым побочным реакциям относят тошноту, диарею, аллергические высыпания, головокружение, сонливость.
  • Кларитромицин. Данный антибиотик может оказывать как бактериостатический эффект, так и бактерицидный. Его действие дозозависимое. Назначается при язвенной болезни желудка, так как довольно устойчив к кислой среде желудка. Из противопоказаний следует отметить повышенную чувствительность к препарату, беременность и период лактации. Что касается побочных эффектов, то группа макролидов – одна из самых безопасных среди антибактериальных препаратов. Изредка возможны диспептические проявления, остальные побочные реакции встречаются крайне редко.
  • Метронидазол. Этот препарат используют как блокатор тканевого дыхания для бактерий, вследствие чего тормозится синтез их клеточной стенки и происходить гибель Хеликобактера. Данное средство противопоказано при гиперчувствительности и печёночной недостаточности. Осторожно следует применять при беременности. Из необычных побочных эффектов следует отметить возможное окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
  • Висмута субцитрат. Антибактериальный эффект является дополнительным для данного препарата, так как он относится к группе антацидных средств, образующих над поверхностью язвы защитную плёнку. Всегда необходимо помнить, что лекарство вызывает окрашивание кала в чёрный цвет. Данный побочный эффект зачастую расценивают как проявление желудочно-кишечного кровотечения.

В настоящее время используют и другие антибиотики при язве желудка. Самые известные:

  • Хиконцил. Препарат из группы пенициллинов. Действующее вещество – Амоксициллин.
  • Хеликоцин. Относится к комбинированным лекарственным средствам. В его состав входят Амоксициллин 750 мг и Метронидазол 500 мг.
  • Тинидазол. Является аналогом Метронидазола и также относится к антипротозойным препаратам.
  • Макмирор – это препарат из разряда нитрофуранов.
  • Клацид. Действующее вещество – Кларитромицин.
  • Пилобакт. Это лекарство создано специально для лечения ЯБЖ и двенадцатипёрстной кишки. В нём скомбинированы Тинидазол, Кларитромицин и Омепразол.

Антибактериальная терапия не является совершенно безвредной для организма. Кроме специфических побочных реакций, есть и общие, присущие абсолютно всем антибиотикам. К таковым относятся:

  • развитие дисбактериоза (дисбиоза) кишечника, так как антибактериальные препараты подавляют и нормальную микрофлору. В клинике это проявляется развитием диареи различной степени выраженности. С целью её предотвращения необходимо назначать антибиотики «под прикрытием» пробиотиков или эубиотиков (Лактовит, Лактиале);
  • повышенный риск развития кандидоза и других бактериальных инфекций;
  • гепатотоксичность (повреждающее действие на клетки печени). В лабораторных показателях она выражается в транзиторном повышении печёночных трансаминаз;
  • нефротоксичность (при нарушенной функции почек антибиотик вызывает дополнительное повреждение почечных клубочков);
  • развитие устойчивости организма к принимаемому антибиотику. Это означает, что при повторных назначениях этого же препарата клинический эффект может отсутствовать;
  • нередко возникают и аллергические реакции. При этом для некоторых групп характерна так называемая перекрёстная аллергия (то есть, если есть аллергия на один препарат – то высока вероятность, что и на другие препараты той же группы также возникнет аллергия). Для предотвращения возникновения реакции перед назначением антибиотика обычно проводят аллергическую пробу.

Следует понимать, что назначение медикаментозной терапии проводится исключительно лечащим врачом. Самовольный приём препаратов недопустим.

Перфорация язвы желудка — осложнение язвенной болезни, при котором образуется сквозное отверстие в стенках данного органа. Вследствие образования отверстий происходит выход содержимого в свободную брюшную полость. Эффективно только операбельное вмешательство.

... Диета при гастрите и язве желудка

Довольно часто воспалительный процесс в оболочке желудка, при несвоевременном или неправильном лечении, а также когда гастрит протекает в хронической форме, сопровождается присоединением вторичного расстройства. Самым распространённым таким недугом является язвенная болезнь, в несколько раз реже встречается одновременное поражение этого органа и двенадцатипёрстной кишки. Это объясняется тем, что при протекании основного расстройства – гастрита, происходит снижение иммунитета, отчего организм подвержен влиянию болезнетворной бактерии. Этому также способствует длительный приём лекарственных препаратов, ведение нездорового образа жизни и неправильный рацион.

... Народные средства от язвы желудка

Язвенная болезнь желудка – это заболевание, которое представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки этого органа. Зачастую устранение такого недуга проводится при помощи хирургического вмешательства, но в послеоперационный период не запрещается использование народных рецептов от язвы желудка.

... Первые признаки язвы желудка

Язвенное поражение желудка – это болезнь, которая характеризуется формированием язв на слизистой оболочке этого органа. При игнорировании симптомов и несвоевременно начатом лечении существует вероятность того, что язвы будут поражать более глубокие слои желудка, отчего могут развиться тяжёлые последствия. Первые признаки язвы желудка довольно разнообразны, поскольку у одних пациентов они могут быть ярко выраженными, а у других – проявляться периодически. Кроме этого, зарегистрированы случаи бессимптомного течения недуга, когда диагноз ставят на более тяжёлых этапах развития или даже после смерти пациента.

...

okgastro.ru

Какие антибиотики назначают при язве желудка

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки врач назначает антибиотики для угнетения бактерии хеликобактер. Антибактериальные препараты включены в комплексное лечение язвенной болезни, но только при бактериальном происхождении заболевания. Антибиотики — это не самые безопасные лекарственные средства, они бывают натурального и полусинтетического происхождения, при попадании в организм они направленно угнетают развитие живых клеток. В случае язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки целью антибиотиков выступает бактерия хеликобактер пилори, расположенная в слоях слизистой желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническая патология с периодами стихания и рецидивов. Патология склонна к активному прогрессированию и вовлечению других органов желудочно-кишечного тракта в патологический процесс. Антибиотики при язве желудка действенны только в том случае, когда в стенках слизистой обнаружена бактерия, отягощающая заболевание. Основной причиной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки является агрессивное воздействие кислоты на слизистую оболочку, бактерии же в свою очередь, делают слизистую более подверженной воздействию неблагоприятной среды.

При язве желудка и 12-перстной кишки могут назначаться следующие антибиотики: Клацид СР, Макмирор, Пилобакт, Метронидазол, Тетрациклина гидрохлорид, Сумамед и другие. Каждый препарат выписывается врачом и не допускается к использованию по личному усмотрению больного с инфекцией желудка и кишки.

Тетрациклина гидрохлорид и Хеликоцин

Лекарство Хеликоцин имеет противоязвенное и антибактериальное действие. Назначается с целью лечения язвенной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Антибиотик выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой овальной формы. Одна таблетка содержит 500 мг метронидазола и 750 мг амоксициллина. Препарат противопоказан людям с повышенной чувствительностью к этим препаратам, а также в случае патологии нервной системы, аллергической реакции, при нарушении кроветворения, при инфекционном мононуклеозе, в период беременности и кормления грудью.

Препарат Тетрациклина гидрохлорид направлено угнетает бактерию хеликобактер пилори, воздействуя на ее белок.

Этот препарат эффективно применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с пониженной кислотностью желудочного сока. Преимуществами назначения этого препарата является то, что бактерия хеликобактер пилори не становится к нему устойчивой. Препарат выпускается в форме таблеток, одна доза содержит 0,1 г тетрациклина гидрохлорида.

Сумамед и Пилобакт

Препарат Сумамед широкого спектра антибактериального действия направлено угнетает типичные и атипичные провокаторы инфекции. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки антибиотик проявляет свою активность по отношению к бактерии хеликобактер пилори, потому успешно входит в курс антихеликобактерной терапии.

Особенности препарата Сумамед:

  • короткий терапевтический курс;
  • хорошая переносимость лекарства;
  • минимальный риск побочных реакций;
  • возможность лечения детей и пожилых людей;
  • назначается по одному грамму в течение 3 дней;
  • выпускается в форме порошка, капсул, и таблеток.

Антибиотик Пилобакт входит в комплексное лечение язвенной болезни, назначается с целью эрадикации бактерии хеликобактер.

В состав препарата входит Кларитромицин, Тинидазол, Омепразол. Омепразол блокирует образование кислоты в поврежденном органе, Кларитромицин воздействует на бактерию хеликобактер, а Тинидазол уничтожает анаэробные бактерии. Упаковка препарата рассчитана на 1 курс лечение. Один блистер содержит одну капсулу и две таблетки, которые нужно принимать в определенное время.

Макмирор и Клацид СР

Антибиотик Клацид СР наиболее предпочтительный для комплексного лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Клацид СР дает стабильный и быстрый результат за короткий антибактериальный курс. Он высокоактивен по отношению к основному возбудителю язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – бактерии хеликобактер. Клацид СР хорошо переносится пациентами и всасывается в желудок независимо от приема пищи. Препарат устойчив к кислой среде, безопасен и удобен в использовании. Антибиотик Клацид СР рекомендуется больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки ведущими европейскими и российскими гастроэнтерологами.

Выпускается антибиотик в таблетках, покрытых оболочкой. Одна таблетка Клацид СР содержит 0,25 г Кларитромицина. Также его можно применять для внутривенных инъекций, он выпускается во флаконах для приготовления раствора.

Препарат Макмирор в отличие от Клацид СР содержит активное вещество нифурател. Препарат имеет выраженное противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное действие. Он угнетает бактерию хеликобактер, потому успешно применяется для лечения язвенной болезни. Его разрешено назначать детям в случае воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Хороший терапевтический эффект достигается за счет высокой эффективности и хорошей переносимости препарата.

Антибиотики Макмирор и Клацид СР популярны в гастроэнтерологии, что обусловлено коротким сроком лечения и возможностью назначение детям после 12 лет.

Хиконцил и Биноклар

Антибиотик Хиконцил имеет действующее вещество Амоксициллин, оказывает выраженное антибактериальное действие. Препарат можно назначать детям и взрослым, а также во время вынашивания плода. Целью назначения антибиотика является полное уничтожение бактерии хеликобактер. Это современный вариант лечения язвенной болезни, который уже показал свою высокую эффективность. Выпускается препарат в виде капсул и порошка для приготовления раствора или капель. Одна капсула содержит 0,25 или 0, 5 г амоксициллина.

Препарат Биноклар показан при бактериальной инфекции желудка и двенадцатиперстной кишки. Содержит Кларитромицин, выпускается в гранулах для приготовления суспензии, капсулах и порошке. Показан детям старше 12 лет и взрослым, средний курс лечения составляет от 6 до 15 дней. Это макролидные антибиотики широкого спектра активности, воздействуют, в том числе, и на бактерию хеликобактер.

Антибактериальная терапия язвенной болезни включает назначение нескольких препаратов для усиления действия.

Недостатки антибактериальных препаратов

Основным минусом антибактериальных препаратов является высокий риск побочных реакций. При длительном приеме антибиотиков можно наблюдать изменения со стороны центральной нервной системы. Может появляться головокружение, галлюцинации, спутанность сознания, апатия, депрессия, судороги. Такие последствия, конечно же, ждут не каждого, так как препараты назначаются строго по показаниям и всегда учитываются возможные риски. Серьезные побочные реакции являются абсолютным противопоказанием к применению антибиотиков без назначения врача.

Возможные побочные эффекты:

  • нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта – диарея, дисбактериоз, болезненность;
  • нарушение мочеиспускания, временное недержание мочи;
  • нарушение работы почек и печени.

Антибиотики не рекомендуется употреблять людям с заболеваниями органов выделительной системы, в период беременности, в случае ослабленной иммунной системы, если в этом нет острой необходимости.

Все антибактериальные препараты, включая относительно безопасной Клацид СР, могут при определенных условиях привести к неприятным последствиям. Самыми легкими побочными реакциями можно выделить головную боль и головокружение. Среди последствий также можно наблюдать беспричинный страх, тревожность, бессонницу и ночные кошмары. В некоторых случаях организм реагирует дезориентацией, психозом, деперсонализацией, но это происходит крайне редко. Чаще можно наблюдать такие осложнения как рвота, тошнота, стоматологические заболевания, частое мочеиспускание, шум в ушах. Со стороны кровеносной системы есть риск появления кровотечения, тромбоцитопении. Еще чаще могут возникать аллергические реакции, что проявляется кожным зудом, сыпью, покраснением.

Лечение антибиотиками при заболевании печени должно постоянно контролироваться, как и при патологии сердечно-сосудистой системы.

Прием антибиотиков без назначения врача может привести к диспепсическим симптомам, дисбактериозу и почечной недостаточности. Без помощи специалиста угадать, чем обернется самолечение, сложно, и если у одного человека симптомы язвы через несколько дней утихнут, то другой может оказаться в реанимационном отделении.

Важно знать

lechigastrit.ru

Антибиотики при язве желудка: какие препараты принимать

Провоцирующие факторы возникновения язвенной болезни желудка являются выбросы в значительном количестве соляной кислоты. Она негативным образом влияет на слизистую оболочку и весь организм. Схема терапии заболевания обязательно должна включать антибиотики при язве желудка.

Особенности терапии

При консервативной терапии язвенной болезни желудка используются 2 схемы, каждая из которых включает прием антибиотиков, антацидных препаратов (понижают кислотность желудочного сока) и анестетиков. Если терапия посредством употребления вышеуказанных медикаментов невозможна, то следует использовать близкие по влиянию группы препаратов — гастропротекторы (Де Нол, Солкосерил, Вентер). Начинать лечение необходимо заранее проконсультировавшись с лечащим врачом. Перед употреблением ознакомиться с противопоказаниями, дозировкой и побочными эффектами.

Схема 1

Данная терапевтическая схема во время язвенной болезни предусматривает использование антибактериальных препаратов лишь одного вида и химической подгруппы параллельно с антацидным препаратом.

Назначаются следующие медикаменты:

  • Кларитромицин.
  • Амоксициллин.
  • Метронидазол.

Вышеуказанные средства по фармакокинетике характеризуются взаимозаменяемостью. Действующий компонент препаратов имеет сходное терапевтическое действие. При лечении язвы желудка каждый из указанных выше антибиотиков употребляется внутрь 3 раза в день. Дозировка индивидуальным образом подбирается лечащим врачом отталкиваясь от возрастных показателей, массы и общего самочувствия больного.

Средняя доза достигает 0,5 г для взрослых, 0,25 г для пациентов в детском возрасте. В то же время, используя антибиотики больной употребляет анестетики и ингибиторы протонного насоса. Когда не удалось устранить болезненный дискомфорт и снизить секрецию соляной кислоты, специалист заменит ингибитор протонной помпы на блокаторы гистаминовых рецепторов.

Амоксициллин

Амоксициллин является антибиотиком, который обладает бактериостатическим действием на определенные патогенные микроорганизмы и на бактерию Хеликобактер пилори. Действие основано на прекращении развития и размножения вредоносных бактерий. По химическому составу средство относится к пенициллиновому ряду. По времени действия приблизительно 8 часов. Употреблять во время язвы желудка необходимо до приема пищи.

Исключением являются пациент, у которых после употребления медикаментозного средства начинается тошнота или понос. В такой ситуации допускается осуществлять лечение антибиотиками в процессе еды.

Противопоказаниями к использованию препарата Амоксициллин во время язвы желудка являются:

  • Диатез, дерматит, бронхиальная астма.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Острая печёночная недостаточность, хронические формы гепатитов.
  • Личная восприимчивость.

Употреблять антибиотик Амоксициллин необходимо в дозировке 500 мг за один раз. Если болезнь в осложнённой форме разовую дозу увеличивают до 1 г.

Кларитромицин

Антибактериальный препарат Кларитромицин характеризуется особым свойством – лучше других способствует сохранению устойчивости в кислой среде содержимого желудка. Из-за этого средство зачастую используется в целях устранения возбудителя.

Данный антибиотик следует применять осторожно. Запрещено самолечение, так как велика вероятность получения опасных для здоровья неблагоприятных последствий. Чтобы избежать этого нужно тщательным образом соблюдать рекомендованный врачом курс лечения.

Кларитромицину свойственен высокий уровень попадания в разнообразные биологические среды. Хуже остальных антибиотик попадает внутрь плазмы, потому концентрация внутри нее в 10 раз слабее, чем в других тканях. Во взрослом возрасте дозировка Кларитромицина назначается от 0,25 г до 1 г в день.

Метронидазол

Препарат относят к подгруппе противопротозойных и противомикробных средств, которые обладают обширным спектром воздействия. Антибиотик синтетического происхождения. Механизм антибактериального влияния состоит в блокировании тканевого дыхания микроорганизмов: внутри клеток останавливается производство протеинов, и микробы гибнут.

Дневная доза при лечении язвенной болезни достигает приблизительно 1000 мг. Употреблять таблетки допустимо без оглядки на прием пищи.Продолжительность курса лечения колеблется в пределах 14 дней. В соответствии с имеющейся инструкцией по использованию, препарат имеет определенные противопоказания. Прежде всего, лейкопения – понижение содержания лейкоцитов в кровотоке, органические болезни ЦНС. Помимо этого, абсолютно противопоказан к использованию тем, кто имеет высокую личную восприимчивость к составляющим медикамента.

В 1 триместре беременности, в период кормления грудью антибиотики не назначают. В следующих триместрах средство необходимо применять с осторожностью. Противопоказания – печеночная либо почечная недостаточность.

Схема 2

Когда больной не ощущает улучшения самочувствия при терапии по схеме No1, используют схему No2. Кроме антибиотиков, которые относятся к первому списку, используют взаимодополняющие медикаменты. Данное сочетание медикаментозных средств разных фармакологических подгрупп существенно повышает общее самочувствие больного уже спустя 3-5 суток.

Средняя продолжительность лечения по данной схеме приблизительно 2 недели учитывая личные особенности пациента. Характерная черта лечебного воздействия — одновременное совместное действие 3 антибактериальных составляющих.

Комплекс медикаментозных средств нужно употреблять после еды. Единоразовое употребление антибиотика для взрослых составляет 0,5 г, для детей 0,25 г. Консервативная терапия язвы желудка длится приблизительно 14 дней.

Чтобы нормализовать кислотно-щелочной режима назначаются вспомогательные медикаментозные средства, которые снимают воспалительные процессы и болевые ощущения.

Смешанное лечение

Смешанный тип лечения представляет собой совокупность двух схем терапии. Данный вид лечения предполагает одновременное использование медикаментов из данных схем, при надобности, в определенно назначенный период времени добавление вспомогательных средств. Когда болезнь протекает тяжело, в определенных ситуациях врач принимает решение о начале лечебного курса со смешанной терапии.

Не рекомендуют осуществлять терапию язвы желудка посредством антибиотиков, не узнав рекомендаций специалиста. Самостоятельное лечение может быть небезопасным для здоровья.

Возможные побочные эффекты

Кроме существующих терапевтических плюсов, антибиотики характеризуются определенными недостатками и побочными действиями. Вероятность их формирования в процессе применения медикаментов велика.

Продолжительное использование антибиотиков негативным образом влияет на работу ЦНС. Вероятно возникновение слуховых и зрительных галлюцинаций, кружится голова, апатичность, депрессия, спутанное сознание. Вероятно появление судорог. Такие осложнения от употребления антибиотиков могут быть не у всех пациентов, но необходимо помнить о них. Антибиотикам свойственны строгие показания к приему. Возникновение опасных побочных действий станут причиной отказа от употребления медикаментов и поиска альтернативной терапии.

В ЖКТ вероятно возникновение тошноты, рвотного рефлекса, поноса, болевых ощущений в области живота и дисбактериоз.

Дисфункция системы мочевыделения, кратковременные задержки мочеиспускания либо недержание. Функциональные нарушения печени.

Использование антибиотиков при лечении язвы желудка должно быть осторожным. Каждое антибактериальное средство, даже безопасное, в определённых раскладах ведет к появлению неблагоприятных последствий. Когда возникают малейшие признаки возникновения побочных действий необходимо отказаться от употребления средства и без промедлений обратиться к специалисту.

загрузка...

загрузка...

otgastrita.ru

Антибиотик при язве желудка: современная концепция лечения язвенной болезни

Открытие возбудителя хеликобактер пилори привело к кардинальному пересмотру существовавших до этого методик лечения людей с язвой желудка. Это привело к значительному снижению оперативных вмешательств по поводу данного заболевания, значительно снизило частоту рецидивов и способствовало значительному улучшению прогноза исхода заболевания и качества жизни людей с этим заболеванием.

Кому показано назначение медикаментозного лечения

Стандарты лечения ЯБЖ на современном этапе базируются на Маастрихтских рекомендациях, согласно которым медикаментозная терапия показана:

Потенциальные пациенты

  • людям, у которых диагностированы язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты различной этиологии и опухоль желудка
  • людям, у которых ближайшие родственники имеют в анамнезе данное заболевание (с генетической предрасположенностью)
  • людям, перенесшим оперативное вмешательство на желудок или двенадцатиперстную кишку
  • по желанию самого человека, если у него во время проведения обследования была обнаружена бактерия хеликобактер пилори

Основные лекарственные средства для терапии язвы желудка

Схема лечения ЯБЖ зависит от взаимосвязанных между собой факторов:

  • переносимость медикаментов, используемых в качестве основных для лечения язвы
  • другие заболевания, которые имеются у пациента помимо ЯБЖ
  • прием других лекарств и их взаимодействие с препаратами, применяемыми для лечения ЯБЖ
  • устойчивость хеликобактер пилори к антибактериальным препаратам

Среди основных препаратов, которые используют для лечения язвы, выделяют следующие группы:

  • Ингибиторы протонной насоса: Нексиум (эзомепразол), Рабепразол (париет), Омепразол (Омез, Лосек, Зероцид). Препараты данной группы значительно уменьшают образование соляной кислоты и угнетают секреторную деятельность желудка.
  • Ингибиторы Н2-гистаминных рецепторов: Фамотидин, Ранитидин и другие. Они также снижают секреторную деятельность желудка.

    Пребиотики

  • Препараты, содержащие висмут: Викаир, Викалин, Висмута нитрат, Висмута субцитрат (де-нол), Эти препараты обволакивают слизистую желудка и образуют над ней пленку, которая защищает от действия соляной кислоты.
  • Антибактериальные препараты.
  • Для снижения боли и с профилактической целью могут применяться также антацидные средства (Алмагель, Маалокс, Гастал и др.), различные спазмолитики (Дротаверин, Плтифиллин и др.) и обезоливающие препараты (Керторол, Баралгин и др.). Данные препараты являются средствами неотложной помощи и на постоянной основе не применяются, за исключением антацидов, которые могут входить в комплекс лечения больного ЯБЖ.

Наиболее популярные антибиотики, применяемые для терапии ЯБЖ

Антибактериальные средства относятся к этиотропным, то есть они предназначены для подавления жизнедеятельности и, как следствие, освобождение организма человека от хеликобактер пилори.

Чаще всего принимают антибиотики, к которым возбудитель наиболее чувствителен, что определяет эффективность его эрадикации. К ним относятся:

  • Амоксициллин в дозировке 1000мг, назначают дважды в сутки через равные промежутки за час до еды или через 2 часа после еды
  • Кларитромицин в дозировке 500мг дважды в сутки через равные промежутки во время еды
  • Метронидазол (Трихопол) в дозировке 250 мг четыре раза за сутки через равные промежутки во время еды
  • Тетрациклин в дозировке 500 мг четыре раза за сутки через равные промежутки после еды
  • Тинидазол (Физижин) в дозировке 500мг дважды в сутки через равные промежутки после еды

Антибиотики для лечения ЯБЖ применяются только в сочетании с другими антибиотиками и, обязательно, с вышеперечисленными группами препаратов, так как изолированное лечение антибиотиков эффекта, как правило, не дает.

Противопоказания к назначению антибактериальных средств

Спектр противопоказаний к применению индивидуален для каждого отдельно взятого антибиотика. Именно поэтому очень важно тщательно ознакомиться с инструкцией по применению лекарства и до начала приема посоветоваться со специалистом.

Противопоказания

Ниже представлены противопоказания к применению антибактериальных средств, которые являются наиважнейшими в лечении ЯБЖ:

  • Амоксициллин: развитие аллергических реакций при приеме препарата, значительная сенсибилизация организма (поллиноз, астма и т.д.), лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз, перенесенные заболевания пищеварительной системы в прошлом
  • Кларитромицин: аллергическая реакция на препарат, порфирия
  • Метронидазол: развитие аллергических реакций при приеме препарата, беременность и грудное вскармливание, ранний возраст
  • Аллергическая реакция на препарат, заболевания почек и печени, беременность, кормление грудью ранний возраст (до 8 лет)

Длительность лечения и контроль эффективности

Обычно проведение терапии составляет до 2 недель (в среднем 7-10 дней). Увеличение срока лечения наблюдается при неэффективности назначенной терапии и необходимости ее корректировки.

После курса проведенного лечения необходим контроль его эффективности по истечении 4-6 недель. Для этого в идеале использовать эндоскопическое исследование желудка в сочетании с обследованием кала на обнаружение хеликобактер пилори и проведением дыхательного теста на наличие уреазы.

Лечение язвенной болезни, не связанной с хеликобактер пилори

Иные виды язвы

Основу лечения составляет применения антисекреторных препаратов, препаратов висмута или сукральфата.

Лечение проводят в течение примерно 6-8 недель. К препаратам базисной терапии можно также назначить антацидные препараты, которые применяют симптоматически при возникновении боли в желудке или изжоги.

При назначении лечения пожилым людям в дополнение можно назначить Актовегин, который улучшает кровоснабжение желудочной стенки и обменные процессы в организме, и Солкосерил, обладающий ранозаживляющим действием.

Хирургические методы лечения язвы желудка

Оперативное лечение ЯБЖ проводят при неэффективности консервативной терапии.

Среди абсолютных показаний к оперативному вмешательству выделяют: неотложные хирургические состояния, возникающие при перфорации язвы и развитии кровотечения; малигнизации язвы (развитие новообразований); деформации желудка, которые препятствуют нормальному продвижению пищи по ЖКТ.

Среди относительных показаний чаще выделяют: наличие множества язв, в том числе сочетанных; повторно возникающее кровотечение; рецидив после проведенного ранее оперативного вмешательства; гигантские язвы, которые достигают в размере более 3 сантиметров; возраст пациента более 50 лет.

Если позволяет ситуация, то прибегают к органосохраняющим операциям, путем пересечения ветвей блуждающего нерва, отходящих к стенке желудка. В остальных случаях проводят резекцию желудка с последующим наложением стомы между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной кишкой для создания целостности пищеварительного тракта.

Непрерывная поддерживающая терапия

В некоторых случаях применение лекарственных средств необходимо пациентам в течение всей их жизни. А именно при:

  • наличии в прошлом осложнений ЯБЖ в виде кровотечений или перфорации
  • жизненной необходимости применения нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Аспирина при ИБС
  • наличии других заболеваний желудка или ЖКТ
  • безуспешной консервативной терапии ЯБЖ, которая проводилась более двух раз

Также поддерживающую терапию необходимо применять людям старше 60 лет, у которых риск развития осложнений или рецидива очень высок.

Если человек полностью соблюдает основные принципы терапии, то очень часто можно добиться полной ремиссии язвы желудка или многократно уменьшить количество случаев рецидива. Для этого недостаточно врачу назначить грамотное лечение, важно еще и пациенту тщательно выполнять все лечебные рекомендации.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Сен 5, 2016Виолетта Лекарь

vselekari.com


Смотрите также