Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Гастрит и гастродуоденит разница


Гастродуоденит - Причины, симптомы и лечение. МЖ.

Гастродуоденит — (gastroduodenitis; gastro- желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка. Гастродуоденит проявляется в виде тошноты, неприятного привкуса во рту, болей в подложечной области и чувства переполнения желудка. Симптомы гастродуоденита очень похожи на симптомы гастрита: это снижение аппетита, отрыжка, урчание в животе, понос или, наоборот, запор.

Классификация гастродуоденитов

В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:

первичные (экзогенные) гастродуодениты; вторичные (эндогенные) гастродуодениты.

По распространенности выделяют:

распространенные гастродуодениты; локализованные гастродуодениты.

В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:

 гастродуодениты с нормальной секреторной функцией;  гастродуодениты с пониженной секреторной функцией;

 гастродуодениты с повышенной секреторной функцией.

Причины гастродуоденита

У гастродуоденита множество причин. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.

Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.

Среди экзогенных этиологических факторов появления гастродуоденита выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

Как развивается гастродуоденит

При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, при гастродуодените отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.

Симптомы гастродуоденита

Симптомы гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками гастродуоденита являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно при гастродуодените наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

Диагностика гастродуоденита

Эндоскопическое обследование при гастродуодените

Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

Гистологическое обследование при гастродуодените

Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.

Оценка секреторной функции желудка при гастродуодените

Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.

Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

Обследование моторной функции при гастродуодените

Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

Рентгеноскопия при гастродуодените

Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Диагностика Нр-инфекции при гастродуодените

Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:

Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза. Бактериоскопия — обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.

Лечение гастродуоденита

Лечение гастродуоденитов длительное, последовательное, этапное. Включает рациональный общий, пищевой и двигательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кислотопродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитамины, по показаниям — спазмолитические, седативные препараты, фитотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кислотопродукции показаны ферментные препараты. Необходимо комплексное лечение сочетанных заболеваний органов пищеварения.

Лечение гастродуоденита начинают с диеты.

Диета при гастродуодените

Cупы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.

Питание пятикратное.

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

  • Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
  • Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
  • Есть лучше несколько раз в день понемногу.

Поскольку хронический гастродуоденит отличается циклическим течением болезни с чередованием обострения с периодами ремиссии, лечение должно осуществляться в соответствии со следующими принципами:

  • во время острого периода пациенту прописывается постельный режим, как правило, не менее 7-8 дней;
  • требуется обязательное соблюдение диеты. Правильное питание способствует тому, что хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений;
  • для нейтрализации Heliobacter Pilori проводят медикаментозное терапию, которая заключается в приеме висмута трикалия дицитрата, амоксициллина, макролидов и метронидазола. Лечебный курс длится от 7 до 10 дней;
  • если гастродуоденит привел к повышенной кислотности желудка, то больным рекомендуют принимать омепразол и h3-блокираторы рецепторов гистамина;
  • отличные результаты показывают физиотерапия, санитарно-курортное лечение и ЛФК.  

Медикаментозное лечение гастродуоденита. Схемы лечения гастродуоденита

Поскольку одна из ключевых причин появления гастродуоденита - инфекция, лечение не обходится без антибиотикотерапии.

Препараты выбора для лечения гастродуоденита:

1. де-нол и метронидазол (курс лечения10-14 дней) + антибиотики тетрациклинового ряда (курс лечения 7-10 дней); 2. кларитромицин и омеправзол в сочетании с метронидазолом (курс лечения 7 дней); 3. метронидазол + амоксициллин (курс лечения10 дней) + ранитидин (2 раза в сутки до еды в течении 2 недель);

Выбор схемы лечения зависит от особенностей течения гастродуоденита. При первых симптомах гастродуоденита обратитесь к врачу гастроэнтерологу за консультацией и назначением лечения.

Хронический гастродуоденит у детей

Хронический гастродуоденит характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

У детей, в отличие от взрослых, изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдают сравнительно редко, в 10-15% случаев. Значительно чаще наблюдают сочетанное поражение этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, будучи гормонально активным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Причины возникновения гастродуоденита у ребенка

Ведущая роль принадлежит алиментарным причинам: нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление острой пищей, еда «всухомятку» и психогенным факторам. Значимость этих факторов повышается при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Психотравмирующие ситуации в семье, школе, круге общения часто реализуются в форме вегето-сосудистой дистонии, оказывающего влияние на секрецию, моторику, кровоснабжение, регенеративные процессы и синтез гастроинтестинальных гормонов. Также имеют значение длительный приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие местную специфическую и неспецифическую защиту слизистой оболочки.

Одна из основных причин развития хронического гастродуоденита у детей и взрослых - инфицирование Helicobacter pylori. Дуоденит развивается на фоне гастрита, вызванного Helicobacter pylori, и метаплазии кишечного эпителия двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori поселяется на участках метаплазированного эпителия и вызывает в них такие же изменения, как в желудке. Очаги желудочной метаплазии неустойчивы к воздействию содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению эрозий. Поэтому гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori, чаще бывает эрозивным.

Все эти   факторы оказывают токсико-аллергическое воздействие и вызывают морфологические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В этих условиях возрастает роль кислотно-пептического повреждения слизистой оболочки в возникновении эвакуаторно-моторных нарушений и снижении интрадуоденального рН. Повреждающие факторы сначала вызывают раздражение слизистой оболочки, а в дальнейшем - дистрофические и атрофические изменения в ней. Одновременно изменяется местный иммунитет, развивается аутоиммунная агрессия, нарушается синтез гормонов, регулирующих моторно-секреторную функцию панкреатобилиарной системы. В последней также возникают воспалительные изменения. Это приводит к снижению синтеза секретина и насыщения бикарбонатами сока поджелудочной железы, что, в свою очередь, уменьшает ощелачивание содержимого кишки и способствует развитию атрофических изменений.

Симптомы гастродуоденита у детей

Хронический гастродуоденит отличается полиморфизмом симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно отграничить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.

Гастродуоденит в фазу обострения проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области, возникающими через 1-2 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией. В механизме развития болевого синдрома и диспептических явлений основная роль принадлежит дискинезии двенадцатиперстной кишки. Вследствие этого усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий горькую отрыжку, иногда рвоту с примесью жёлчи, реже изжогу.

При осмотре больных обращают на себя внимание бледность кожных покровов и низкая масса тела. Язык обложен белым и желтовато-белым налётом, нередко с отпечатками зубов по боковой поверхности. При пальпации живота определяют болезненность в пилородуоденальной области, реже - вокруг пупка, в эпигастральной области и подреберьях. Характерен симптом Менделя. У многих больных положительны симптомы Ортнера и Кера.

У детей с хроническим дуоденитом часто отмечают вегетативные и психоэмоциональные расстройства: периодические головные боли, головокружение, нарушение сна, быструю утомляемость, что связано с нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. Вегетативные расстройства могут проявляться клинической картиной демпинг-синдрома: слабость, потливость, сонливость, усиленная перистальтика кишечника, возникающие через 2-3 ч после приёма пищи. При длительном перерыве между приёмами пищи могут возникать и признаки гипогликемии в виде мышечной слабости, дрожи в теле, резко повышенного аппетита.

С учётом особенностей развития и преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько вариантов хронического гастродуоденита, имеющих характерные клинические проявления.

  • Язвенноподобный хронический гастродуоденит (преимущественно бульбит): самый распространённый вариант, часто сочетается с антральным гастритом (антродуоденит) и язвенной болезнью желудка. В основе его развития лежат факторы, приводящие к повышению агрессивности желудочного сока и закислению содержимого двенадцатиперстной кишки. Для бульбита в фазу обострения характерен язвенноподобный болевой синдром. Боли локализуются в эпигастральной области, возникают натощак или через 1,5-2 ч после еды и в ночное время. Отчётлива сезонность обострений.
  • Гастритоподобный хронический гастродуоденит, сочетающийся с атрофическим фундальным гастритом или энтеритом. При этом варианте диффузный атрофический процесс может распространиться на двенадцатиперстную кишку. При сочетании хронического дуоденита с энтеритом заболевание проявляется симптомами непереносимости пищевых продуктов, нарушениями пищеварения и всасывания.
  • Холециститоподобный хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза. Холецистит способствует возникновению и прогрессированию воспалительно-дистрофических изменений в двенадцатиперстной кишке вследствие хронической дуоденальной непроходимости функционального или органического происхождения. При дуоденостазе превалируют постоянные или приступообразные боли в эпигастральной области и справа от пупка, чувство вздутия, урчание, тошнота, отрыжка горечью, рвота жёлчью.
  • Панкреатитоподобный локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит). Папиллит чаще развивается как следствие распространения воспаления на большой сосочек двенадцатиперстной кишки при дуодените или может быть частью воспалительного процесса, локализованного в панкреатобилиарной системе. Дивертикулит - поражение дивертикула, расположенного преимущественно в околососочковой зоне. Локальные дуодениты приводят к нарушению эвакуации панкреатического сока и жёлчи в связи с присоединением папиллита, что проявляется симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Боль при этом локализуется преимущественно в правом подреберье и связана с приёмом жирной пищи; возможны незначительная иктеричность склер и лёгкая желтушность кожи. Иногда наблюдают симптомы панкреатита (боль локализуется в левом подреберье, иногда опоясывающая, сопровождается метеоризмом, нарушением стула, транзиторной непереносимостью молока).

Хронический гастродуоденит имеет циклическое течение: фаза обострения сменяется ремиссией. Обострения чаще возникают весной и осенью, связаны с нарушением режима питания, перегрузкой в школе, различными стрессовыми ситуациями, инфекционными и соматическими заболеваниями. Тяжесть обострения зависит от выраженности и продолжительности болевого синдрома, диспептических явлений и нарушения общего состояния. Спонтанные боли проходят в среднем через 7-10 дней, пальпаторная болезненность сохраняется 2-3 нед. В целом обострение хронического дуоденита продолжается 1-2 мес. Неполная ремиссия характеризуется отсутствием жалоб при наличии умеренных объективных, эндоскопических и морфологических признаков дуоденита. В стадию ремиссии не обнаруживают ни клинических, ни эндоскопических, ни морфологических проявлений воспаления в двенадцатиперстной кишке.

Диагностика гастродуоденита

Диагноз хронического гастродуоденита основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований.

При функциональном дуоденальном зондировании выявляют изменения, характерные для дуоденита: дистонию сфинктера Одди, боль и тошноту в момент введения раздражителя в кишку, обратное вытекание через зонд раствора сульфата магния за счёт спазма двенадцатиперстной кишки. При микроскопии дуоденального содержимого обнаруживают спущенный эпителий кишки, нередко и вегетативные формы лямблий. Для оценки функционального состояния двенадцатиперстной кишки определяют активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.Имеет значение и изучение желудочной секреции. Её показатели при ацидопептическом дуодените (бульбите) обычно бывают повышенными, а при сочетании дуоденита с атрофическим гастритом и энтеритом - пониженными.Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита - ФЭГДС.

Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки не имеет большого значения в диагностике хронического дуоденита, но позволяет выявить различные моторно-эвакуаторные нарушения, сопутствующие заболеванию или являющиеся его причиной.

Лечение гастродуоденита у ребенка

Лечение при хроническом гастродуодените у детей проводят по тем же принципам, что и при хроническом гастрите.

В острый период болезни показан постельный режим на 7-8 дней.Большое значение имеет диета. В первые дни болезни рекомендуют стол № 1, в последующем - стол № 5. В период ремиссии показано полноценное питание.Для эрадикации Helicobacter pylori проводят трёхкомпонентное лечение: висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) в сочетании с амоксициллином или макролидами и метронидазолом в течение 7-10 дней.При повышенной кислотности желудка рекомендуют Н2-блокаторы рецепторов гистамина, а также омепразол по 20 мг натощак в течение 3-4 нед.По показаниям применяют средства, регулирующие моторику [метоклопрамид, домперидон (мотилиум), дротаверин].

В процессе реабилитации назначают физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Профилактика гастродуоденита

Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансированное питание, соблюдение всех элементов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилитация гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на профилактику язвенной болезни.

Профилактика гастродуоденита у детей

При заболевании гастродуоденальной зоны у ребенка очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.

Прогноз гастродуоденита

При нерегулярном и неэффективном лечении хронический гастрит и гастродуоденит рецидивируют и становятся основной патологией взрослых, что снижает качество жизни больного, его трудоспособность.

Дают ли отсрочку от армии при гастродуодените? Ответ: нет

www.medicalj.ru

Гастродуоденит

Гастродуоденит – сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка (чаще его привратникового отдела) и 12-перстной кишки, характеризующееся нарушением секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Гастродуоденит протекает как с общими (слабость, бледность, похудение), так и местными проявлениями (болевым, диспепсическим синдромами). Диагностика основывается на инструментальных методах осмотра слизистой, оценке функционального состояния желудка и кишечника, определении степени инфицированности хеликобактерной инфекцией. В основе лечения гастродуоденита лежит соблюдение диеты, здоровый образ жизни, медикаментозная терапия антибактериальными, антацидными и другими препаратами.

Гастродуоденит – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой начальных отделов ЖКТ (желудка, 12-перстной кишки), приводящее к расстройству функций этих органов, а при отсутствии рационального лечения – к осложнениям в виде развития язвенной болезни и др. Гастродуоденит встречается в различных возрастных группах, но наибольшее распространение он имеет среди детей и подростков. Согласно исследованиям, гастродуоденит у детей в группе младшего школьного возраста встречается не менее чем у 45%, среднего школьного возраста – у 73%. Снижение заболеваемости среди старших школьников до 65% связано с переходом части хронических гастродуоденитов в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Также замечены различия в морфологическом субстрате гастродуоденита в разных возрастных группах: у детей и подростков гастродуоденит чаще протекает с повышенной кислотообразующей функцией, в то время как для взрослых более характерен атрофический процесс.

Причины гастродуоденита

До сих пор ведутся споры, являются ли гастрит и дуоденит единым, неразрывно связанным патологическим процессом или отдельными, самостоятельными заболеваниями. В ходе исследований выяснен общий патогенетический механизм развития воспалительных изменений в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Основным фактором инициации воспаления считается инфицированность H.pylori (HP), повреждение микроорганизмами слизистой желудка и ДПК с последующим расстройством всех функций верхних отделов пищеварительного тракта. Тем не менее, вопрос об определяющей роли хеликобактерной инфекции остается открытым – ее распространенность среди населения достигает 70%, в то время как заболеваемость различными воспалительными заболеваниями желудка и ДПК намного ниже. Ученые связывают этот факт как со спецификой строения самого микроорганизма и различной степенью его патогенности, так и с врожденными особенностями организма человека – замечено, что гастродуоденит имеет семейную предрасположенность, связанную с генетическим ослаблением барьерных защитных механизмов слизистой.

Микроорганизм Helicobacter pilory имеет тропность к эпителию желудка (т. е. поражает только этот орган). Проникая в слизистую, бактерии начинают разрушать клетки желудочных желез, что приводит к изменению кислотности желудочного сока. Нарушается регуляция взаимосвязанных функций желудка, из-за чего не происходит ощелачивания кислого желудочного содержимого перед его переходом в 12-перстную кишку. Постоянное повреждение дуоденальной слизистой кислым содержимым желудка приводит к метаплазии (перерождению) кишечного эпителия в желудочный эпителий. После этого слизистая двенадцатиперстной кишки становится уязвимой к хеликобактерной инфекции, из-за чего воспаление активизируется и в этом отделе пищеварительного тракта.

Двенадцатиперстная кишка принимает участие в регуляции работы всего пищеварительного тракта путем выработки биологически активных веществ и интестинальных гормонов. На фоне хронического воспаления ДПК нарушается нормальная выработка соляной кислоты и пищеварительных соков в желудке и дуоденальном сегменте, а также работа других органов пищеварения, что приводит к хроническому воспалению в этих отделах ЖКТ.

Большое влияние на дисрегуляцию пищеварительной системы оказывает хронический стресс, вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Нарушение вегетативной регуляции провоцирует изменение продукции желудочного и пищеварительных соков, снижает защитные функции слизистой, приводит к персистенции воспаления.

Учитывая разнообразие морфологических субстратов воспалительного процесса и клинических проявлений, выделяют несколько видов гастродуоденита. По этиологии заболевание классифицируют на первичный и вторичный процесс. Первичный гастродуоденит развивается под влиянием экзогенных факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных агентов, инфицирования НР. Вторичный, или эндогенный гастродуоденит, возникает на фоне расстройства эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.

На основании морфологических изменений слизистой гастродуоденит подразделяется на поверхностный катаральный, эрозивный, гиперпластический и атрофический. При проведении биопсии выделяют разные степени воспалительного процесса (лёгкую, умеренную, тяжёлую), атрофию и метаплазию эпителия. По яркости клинических проявлений различают обострение гастродуоденита, полную или неполную ремиссию. Также дифференцируют острый и хронический гастродуоденит, которые отличаются длительностью клинических проявлений.

Симптомы гастродуоденита

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

Ведущими в клинике гастродуоденита являются болевой и диспепсический синдромы. Боль в эпигастрии в большей мере связана с дискинезией ДПК, из-за чего возникает дуодено-гастральный рефлюкс с забросом содержимого кишечника в желудок. Боль тупая, ноющая, чаще всего возникает через пару часов после еды. Может иррадиировать в околопупочную область, подреберья. Болевой синдром при гастродуодените часто сопровождается тошнотой, отрыжкой кислым или горьким, иногда рвотой.

В зависимости от того, в каком именно отделе локализуется фокус воспаления, выделяют различные клинические формы гастродуоденита. Наиболее распространенный язвенноподобный вариант обычно характеризуется воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки в сочетании с антральным гастритом, язвами желудка. В основе клинической картины этого варианта гастродуоденита лежат боли по типу язвенных, возникающие натощак или перед едой, характеризующиеся сезонными обострениями. Гастритоподобный вариант развивается при атрофии слизистой оболочки тела желудка, которая постепенно распространяется на ДПК и тонкую кишку. В основе клинических проявлений лежит нарушение всасывания питательных веществ и пищеварения. Холециститоподобный вариант гастродуоденита возникает на фоне застоя в дуоденальном сегменте; ему присущи постоянные боли в эпигастральной области и правой половине живота, тошнота, отрыжка горечью, вздутие и урчание живота. При воспалении сосочка ДПК развивается панкреатитоподобная форма гастродуоденита, при которой нарушается отток желчи и панкреатического сока по общему желчному протоку. Характеризуется появлением болевого синдрома после употребления жирной и острой пищи, желтушностью кожи и слизистых.

Клинической картине гастродуоденита свойственна смена фаз обострения и ремиссии. Обострения обычно происходят в осенний или весенний период, провоцируются нарушениями диеты, сопутствующими заболеваниями. Тяжесть заболевания при обострении зависит от выраженности клинической картины, яркости эндоскопических проявлений. Обычно обострение длится около двух месяцев. Симптомы заболевания регрессируют в течение не более чем 10 дней, локальная болезненность при пальпации живота сохраняется еще в течение трех недель. После исчезновения симптомов гастродуоденита наступает ремиссия – неполная при отсутствии симптомов, но наличии объективных признаков, умеренных воспалительных изменений при проведении ЭГДС. Полная ремиссия характеризуется отсутствием клинических и эндоскопических признаков гастродуоденита.

Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на любой воспалительный процесс в ЖКТ. Для подтверждения диагноза гастродуоденита требуется проведение ряда дополнительных исследований функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка и начальном отделе 12-перстной кишки. Во время этого исследования производят эндоскопическую биопсию – с ее помощью выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия эпителия. Антродуоденальная манометрия обычно выявляет спазм ДПК с повышением давления в кишке.

Обязательным при гастродуодените является проведение желудочного и дуоденального зондирования с забором проб содержимого, изучением активности ферментов и биологически активных веществ в порциях материала. Для определения кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки проводится внутрижелудочная pH-метрия – лечение при повышенной и пониженной кислотности будет радикально отличаться.

Обязательно осуществляется диагностика хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест. Информативным методом диагностики НР является морфологическое исследование биоптатов – при этом в толще слизистой обнаруживается большое количество микроорганизмов. Для диагностики гастродуоденита меньшее значение имеет УЗИ органов брюшной полости – в основном этот метод применяется для выявления сопутствующей патологии.

Лечение гастродуоденита

Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Пациенту с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил: пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества. В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания. Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.

Лекарственная терапия гастродуоденита зависит от клинической формы заболевания. При повышенной кислотности желудка назначаются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и натуральный желудочный сок. Обнаружение хеликобактерной инфекции требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, которые в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы позволяют добиться практически полной эрадикации возбудителя. Также комплексная терапия должна включать в себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию. В периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.

Главной проблемой в ведении гастродуоденитов является то, что многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические средства, бросая начатую терапию при ослаблении симптомов заболевания, не добившись полного излечения. Правильное и своевременное лечение хронического гастродуоденита является лучшей профилактикой язвенной болезни. Даже после достижения стойкой ремиссии требуется постоянное соблюдение принципов рационального питания, здорового образа жизни для предупреждения рецидивов.

Прогноз и профилактика гастродуоденита

Прогноз при гастродуодените благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни. У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

Профилактика гастродуоденита во многом перекликается с основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от таких вредных привычек, как курение и прием спиртного, употребления большого количества крепкого кофе. Необходимо правильно питаться – включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Следует отказаться от газированных напитков, острой и пряной пищи, жареных блюд. Данные рекомендации являются залогом здорового состояния и правильного функционирования пищеварительной системы.

www.krasotaimedicina.ru

Гастродуоденит симптомы и лечение

Гастродуоденит является серьезной проблемой, затрагивающей желудок и 12 перстную кишку. Возникать данное заболевание может по многим причинам, особенно в современном мире. Ими может стать:

  • стресс и нервное истощение;
  • предыдущие болезни ЖКТ;
  • неправильный рацион.

Однако для того, чтобы правильно диагностировать болезнь, необходимо обращение к квалифицированному специалисту. Связана данная потребность с тем, что возникающая симптоматика патологии может быть отнесена к множеству прочих заболеваний, связанных с ЖКТ.

Формы гастродуоденита

По форме может наблюдаться патология острая либо хроническая. Данная болезнь поражает слизистые слои желудка и 12 перстной кишки. Его проявление возможно на почве гастрита, в случаях, когда желудочное воспаление перетекает в зону двенадцатиперстной кишки.

К острому гастродуодениту приводит:

  • плохая наследственность;
  • стрессовые ситуации;
  • инфекции;
  • неправильное питание;
  • ранее наблюдавшиеся проблемы с печенью, желчным пузырем и поджелудочной.

Симптомы острого гастродуоденита

При возникновении патологии у пострадавших наблюдаются:

  • Ощутимые боли, локализирующиеся в желудочной области. Их возникновение непостоянно, однако зачастую они не отступают без вмешательства медиков.
  • Головокружение, плохое общее самочувствие.
  • Тошнота.
  • Рвота.

При этом проявляемые гастродуоденитом симптомы могут быть отнесены ко многим патологиям. При воздействии негативных факторов на слизистый слой желудка и 12 перстной кишки, нарушается моторика. Обычно такая симптоматика свойственна пациентам, достигшим 40 летнего возраста. Это весьма серьезная болезнь, при которой требуется быстрое вмешательство врачей. Если при возникновении гастродуоденита лечение отсутствует, острая форма грозит перерасти в хроническую.

Что до лечения патологии, то оно построено на применении эрадикационной терапии с уничтожением бактерий. Данная методика обеспечивает заживление пострадавших клеток и повреждений слизистого слоя желудка. Также показано применение терапии УВЧ, фитотерапии, иглорефлексотерапии и электрофореза.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма патологии опасней острой, ее могут спровоцировать любые возбудители и инфекции. Хронический гастродуоденит проходит несколько этапов, от обострения до ремиссии. Обострение в основном приходится на весну и осень, поскольку нарушается режим питания, меняется климат, широко распространяются инфекции и вирусы. При остром течении наблюдается острая боль, которая в случае спонтанного проявления пропадает через 10 дней. Однако при пальпации ощущения остаются на протяжении 3х недель.

Опасность хронической формы в том, что при ремиссии симптоматика отсутствует. Воспаление при этом никуда не девается, однако для больного в это время оно неощутимо.

Симптомы, диета, лечение

При хроническом гастродуодените симптомы следующие:

  • Общая слабость, вялость, нарушение сна, бледная окраска кожного покрова.
  • Резкая боль в желудке, возникающая схваткообразно, неожиданно и хаотично.
  • Тошнота, рвота, головокружения, способные доходить до обмороков.
  • Ощущение переполненности желудка.
  • Неприятный привкус во рту, изжога, отрыжка.
  • Проблемы со стулом.

Что до диеты, то в первую очередь требуется обильное питье, которое принимается малыми порциями. Из меню исключаются раздражающие слизистую продукты – приправы, специи, копчености, грибы, соусы и консервы. Накладывается запрет на жареные блюда и крупы (исключая рис), сырые овощи.

Медикаментозная терапия предполагает использование:

  • Антибиотиков, что позволяет уничтожить Helicobacterpylori;
  • Антацидов для понижения кислотности и уменьшения воздействия агрессивных факторов;
  • Препаратов висмута, вяжущих и создающих защитный слой для воспалившегося участка.

Хронический гастродуоденит лечится довольно долго, при ремиссии достаточно сочетать диету с распорядком дня. Рецидив предполагает подключение медикаментозной терапии.

Как мы видим, симптомы гастродуоденита у взрослых весьма разнообразны. Форма же их зависит от многих факторов. В острой стадии симптоматика более явная, однако, и кратковременна. При хроническом течении болевой синдром практически постоянен, усиливаясь в период обострения. Характеризуется патология:

  • ноющей болью, проявляющейся спустя 60 минут после еды;
  • тошнота, ощущение переполненности желудка;
  • желтый налет на языке, некоторая отечность;
  • болезненность живота;
  • нарушение стула;
  • раздражительность, нарушение сна, падение веса, бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость.

Причины заболевания

Прежде чем врач определяет гастродуоденит у взрослых пациентов, он собирает анамнез, рассматривает возможные причины возникновения патологии. Заболевание не появляется мгновенно непонятно откуда. Для его развития требуется сочетание определенных факторов. Это могут быть различного рода стрессы, неверно составленный рацион, заболевания ЖКТ.

Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях приводит к возникновению физиологических проявлений – выделению слюны, усиленному потоотделению, нарушение механизма дефекации. Источником стрессов может стать неправильно подобранная диета, вредные продукты, голодание. В итоге возникает замкнутый круг, который необходимо разорвать для эффективного лечения. Требуется изменить образ жизни, пересмотреть меню.

В списке причин возникновения находится и бактерия Helicobacterpylori, из-за которой и проявляются проблемы в 12 перстной кишке и желудке. При ее размножении возникают язвы и эрозии слизистой, которые усиливают воспаление.

Диагностирование заболевания

Прежде чем лечить гастродуоденит, его необходимо диагностировать. Медицина знает несколько способов. Когда возникает первое подозрение на патологию, специалист может назначить:

  • Эндоскопическое исследование для установления очаговой или диффузной гиперемии слизистого слоя.
  • Гистология как еще один способ позволяет понять степень воспаления и определить наличие или отсутствие атрофии.
  • Ультразвуковой метод применяют для исследования перстной кишки и желудка, однако он подразумевает заполнение желудка водой.

Для уточнения диагноза может потребоваться рентгеноскопия, внутрижелудочная рН-метрия. Также необходима установка типа патологии, для чего используют метод «диагностика рН-инфекции».

Лечение гастродуоденита у взрослых может назначать только лечащий врач. Для определения стадии заболевания и формы может потребоваться рентген, биопсия, а также анализ желудочной секреции.

Лечение заболевания

Данная патология может быть отнесена к 2м группам. У гастритов наблюдается повышенная и пониженная кислотность. Заболевание свойственно пациентам средней и пожилой возрастной группы. Учитывая данные факторы, определяется лечение.

Прежде чем назначить лечение гастродуоденита при помощи лекарств, врач назначает больному диету, которой необходимо придерживаться, чтобы избежать хронической формы. Если же при обследовании находят Helicobacterpylori, прием антибиотиков необходим.

При лечении гастродуоденита с повышенной кислотностью, которая зачастую сопровождается изжогой, назначаются антациды. Такого рода медикаменты весьма эффективны. Главное – не пытаться использовать соду, которую часто принимают при обычной изжоге. Однако при такой патологии показатель кислотности в итоге может вырасти довольно сильно.

Правила приема лекарственных препаратов

При гастродуодените лечение таблетками предусматривает соблюдение определенных правил. Назначенный курс необходимо пройти полностью. Зачастую пациенты, почувствовав облегчение, забрасывают и таблетки, и диету. Результатом может стать желудочное кровотечение и проблемы в 12 перстной кишке.

Лечение допустимо проводить в домашних условиях, стационар предусматривается при резком обострении. Антациды необходимо принимать через 60 минут после приема пищи. Для восстановления кислотного эквивалента лекарства принимают спустя три часа после еды.

Народная медицина развивалась веками, потому неудивительно, что практически для каждой проблемы помимо традиционных подходов имеются нестандартные решения, зачастую вполне одобряемые специалистами.

При данной патологии хорошо помогает свежая или сушеная мята. Листья укладывают в термос и на ночь заливают кипятком. Готовый отвар пьют по утрам натощак по ½ стакана. Далее в течение дня напиток можно принимать после всякого приема пищи.

При лечении гастродуоденита народными средствами широко используется чистотел. Его помещают в емкость и заливают спиртом. Настаивать состав необходимо 2е недели. Прием начинают с 1 капли, ежедневно добавляя к порции одну каплю, до общего количества в 50 капель. Затем отсчет идет в обратном направлении.

Использование льна при лечении патологии

При лечении гастродуоденита народными средствами самые эффективные из них мята, чистотел и лен. Отвар из последнего весьма эффективен. Для приготовления необходима 1 ст. ложка льна на 350 мл воды. Водой заливают семена и кипятят 15 минут. Настаивать отвар следует 60 минут. Употребляют состав за час до приема пищи по ½ стакана в течение 30 дней. После этого можно пить отвар каждую декаду до полного исцеления.

Проявления гастродуоденита у детей

Гастродуоденит может наблюдаться не у одних лишь пациентов средней и пожилой возрастной группы. Данной патологией страдают и дети, при этом их численность с каждым днем растет. И причин хватает. Основным фактором возникновения гастродуоденита у детей является нарушенный режим питания. При недостаточном внимании родителей к режиму питания ребенка зачастую наблюдается переедание, употребление в пищу фастфуда, сухариков, чипсов и прочих вредных продуктов, сухомятка. Многие запрещенные продукты содержат высокий процент соли, что ведет к дефициту в организме нужных микроэлементов и витаминов.

Влияющими факторами могут быть антибиотики и прочие медикаменты. Также возможна генетическая предрасположенность. Учеными доказано, что в случаях, когда заболевание наблюдалось у родителей и близких родственников, имеется большой риск проявления патологии у ребенка.

Зачастую болезнь провоцирует Helicobacterpylori. Кроме этой бактерии проблемы могут возникнуть из-за глистов, лямблий, болезней ЖКТ, патологий эндокринной системы.

Симптомы заболевания у детей

Гастродуоденит у ребенка проявляется практически так же, как и простой гастрит. Это может быть:

  • плохой аппетит, тошнота, рвота;
  • изжоги и отрыжка;
  • боль в желудке;
  • нарушения стула.

Обострение обычно приходится на весенний и осенний сезон. При проявлении выше указанных признаков ребенка необходимо немедленно показать специалисту для обследования и определения диагноза. При осмотре у ребенка может отмечаться бледность кожных покровов, ломкость ногтей, тусклость и потеря волос, синие круги под глазами.

Лечение при детском гастродуодените

Для наибольшей эффективности требуется назначение комплексного лечения. В нем особое место отводится диете. Пищу следует принимать понемногу, однако часто. Требуется свести к минимуму употребление продуктов с клетчаткой. Из меню необходимо изъять сухарики, орешки, чипсы, газировку.

Лекарственные препараты после тщательного обследования назначает опытный специалист. При этом какой-либо жесткой схемы приема лекарств не существует. При назначении учитываются все влияющие факторы и особенности течения болезни. Если наблюдается резкое обострение, назначается стационарная форма лечения.

ogastrite.ru

Хронический гастродуоденит симптомы

Категория: Генетические заболевания

Хронический гастрит, гастродуоденит — это хроническое, протекающее с периодическими обострениями, склонное к прогрессированию воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболеваемость нарастает с возрастом. Только у 10—15% детей встречается изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки (гастрит или дуоденит), в 85—90% случаев поражение этих органов является сочетанным. Подъем заболеваемости происходит в возрасте 7—14 лет. Девочки болеют в 1,5 раза чаще, чем мальчики.

Хронический гастрит и гастродуоденит являются мультифакториальными заболеваниями. В их развитии имеют значение следующие факторы: наследственная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения, инфицированность особым микроорганизмом (хеликобактер пилори), погрешности питания (нерегулярное, неполноценное по составу питание, плохое пережевывание, злоупотребление острой пищей), химические, в том числе лекарственные, воздействия, физические и психоэмоциональные перегрузки, пищевая аллергия, наличие очагов хронической инфекции, гельминтозы, болезни других органов пищеварения.

На фоне наследственной предрасположенности и длительного воздействия указанных повреждающих факторов возможны три основных механизма развития заболевания, соответственно которым хронический гастрит подразделяют на три типа:

1) эндогенно-аутоиммунный. Этот тип гастрита обусловлен образованием антител к клеткам желудка (гастрит А). Частота этого гастрита составляет 1—3% всех случаев хронического гастрита;

2) экзогенно-инфекционный. Этот тип гастрита протекает при инфицировании желудка хеликобактером пилори (гастрит В). В структуре хронических гастритов он составляет около 85%;

3) экзо-эндогенный. Развитие этого типа гастрита связано с раздражением желудка медикаментами или выраженным забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Этот тип гастрита обозначается как гастрит С. В структуре хронических гастритов на его долю приходится около 10—12% всех случаев заболевания.

Проявления хронического гастрита зависят от локализации и распространенности воспалительного процесса. При хроническом гастродуодените периоды обострения продолжаются от нескольких дней до 2—3 недель. В этот период возникают все характерные признаки, которые описаны выше. Кроме того, появление всех признаков гастродуоденита связано с приемом пиши и зависит от ее характера. Как правило, обострения болезни возникают в весенне-осенний период, т. е. гастродуоденит носит сезонный характер. При язвенноподобном типе хронического гастродуоденита ведущим признаком являются боли в животе, возникающие натощак или спустя 1,5—2 ч после приема пищи, иногда ночью. После приема пищи интенсивность болевого ощущения снижается. Нередко боли в животе сопровождаются изжогой, иногда кислой отрыжкой, изредка рвотой, которая приносит облегчение. При обследовании врачом области живота определяется болезненность в проекции желудка и двенадцатиперстной кишки. При этой форме хронического гастродуоденита отмечается повышенная склонность к запорам, в то время как аппетит остается хорошим. Дополнительным методом исследования в этом случае является ФГДС, в ходе которого определяются характерные для этого типа гастродуоденита изменения. В большинстве случаев язвенноподобный тип хронического гастродуоденита протекает при инфицировании хеликобактером пилори.

Дискинетический тип заболевания обычно проявляется ранними ноющими болями, которые локализуются над пупком после еды, особенно приема большого количества жареной и жирной пищи. Боли проходят самостоятельно через 1 —1,5 ч. Часто беспокоит чувство тяжести, переполнения в желудке, быстрое насыщение, пониженный и избирательный аппетит. Иногда может быть отрыжка воздухом, тошнота, изредка рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. При ощупывании врачом области живота определяется незначительная болезненность над пупком или в месте проекции двенадцатиперстной кишки.

Наряду с основными формами хронического гастродуоденита, существует множество атипичных и бессимптомных форм. Почти в 40% случаев хронический гастродуоденит протекает скрыто. При этом степень изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке и степень выраженности признаков могут не совпадать.

Лечение хронического гастродуоденита комплексное. В период обострения необходимы физический и психический покой, лечебное питание, медикаментозная и физиотерапия.

Питание в период обострения должно быть дробным. Пища должна быть механически и химически щадящей. Из рациона необходимо исключить раздражающие желудок блюда (жирное, жареное, острое, соленое, копченое, специи и экстрактивные вещества).

При нормальной и повышенной кислотности желудочного сока (определяется в ходе обследования) используют антацидные препараты: фосфалюгель, мегалак, маалокс, протаб. В случаях выраженного повышения кислотности желудочного сока применяют такие препараты, как гастроцепин или риабал. При эрозиях эффективны пленкообразующие средства, например сукральфат и денол.

В случаях выявления хеликобактера пилори проводится специфическое лечение.

Помимо медикаментозного лечения, используются методы физиотерапевтического лечения: индуктотермия, озокеритовые или парафиновые аппликации.

Профилактика хронического гастродуоденита заключается в создании условий для рационального питания, оптимизации режима дня и уровня физических и психоэмоциональных нагрузок. Необходимым условием является лечение очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоиды, кариозные зубы) и различных паразитозов (гельминты, амебы, лямблии).

Лица, страдающие хроническим гастродуоденитом, состоят на диспансерном учете у гастроэнтеролога не менее трех лет. В период отсутствия всех проявлений данного заболевания необходимо тщательно соблюдать щадящую диету (исключение из рациона жареного, жирного, острого, соленого, копченого, специй и экстрактивных веществ). Рекомендуется применять фитотерапию — отвары зверобоя, тысячелистника, чистотела, ромашки. Курс фитотерапии обычно продолжается в течение 2—3 недель (осенью и весной). Кроме того, используют методы физиотерапии — электрофорез кальция, брома, диадинамические токи, гидротерапия, грязелечение. Рекомендуется прием минеральных вод (Ессентуки № 4, Славяновская, Смирновская, Боржоми) повторными курсами по 2—3 недели через 3— 4 месяца. Для укрепления организма и восстановления обмена веществ применяются витамины (А, группы В, С) повторными курсами. В период ремиссии, не ранее чем спустя три месяца после обострения болезни, рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение. Один раз в год проводят ФГДС и контроль наличия в желудке хеликобактера пилори. С диспансерного учета снимают после полного выздоровления, в том случае, если обострения и любые признаки гастродуоденита не беспокоят в течение трех лет.

Похожие статьи

medn.ru


Смотрите также