Грыжа пищевода появляется у взрослых или детей, когда абдоминальная часть органа проникает в грудную полость через ослабленное анатомическое отверстие диафрагмы. Чаще можно наблюдать скользящую грыжу – форма заболевания, когда одной из стенок выпячивания является сам орган, покрытый брюшиной. В некоторых случаях сама грыжа может и отсутствовать, когда орган выходит за пределы брюшной полости, но не покрыт брюшиной. Грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы) по-другому называется аксиальной и возникает при частичном смещении не только пищевода, но и желудка выше диафрагмы. Это заболевание тяжелое только при врожденном варианте, когда есть анатомическое отклонение, сложно поддающееся лечению. У взрослых скользящая грыжа пищевода не несет опасности и не влияет критически на качество жизни. Многие пациенты и вовсе не замечают какого-либо отклонения, пока не появляются сопутствующие нарушение – воспаление слизистой пищевода, рефлюкс-эзофагит.
Заболевание поддается консервативному лечению, и в отличие от остальных грыж живота может вправиться без хирургической операции.
Особенностью такой грыжи является отсутствие внешнего признака, так как это внутреннее выпячивание, и потому увидеть заболевание с момента его появления достаточно тяжело.
Пищеводное отверстие диафрагмы в норме имеет размер, достаточный для прохождения пищевода и не более. Когда под влиянием внешних или внутренних негативных факторов анатомическое отверстие расширяется и мышечная связка растягивается, появляются предпосылки к прохождению всего пищевода и желудка через это отверстие.
Влияние только одного фактора (к примеру, повышение внутрибрюшного давления) не может вызвать заболевания, и для этого нужно несколько причин.
Врожденные негативные факторы:
Приобретенные факторы, влияющие на появление скользящей грыжи:
Лечение врожденной и приобретенной грыжи разное, так как этиологический фактор отличается, и заболевание у детей протекает тяжелее.
Небольшая скользящая грыжа пищевода плохо распознается без инструментальной диагностики. Человек может не подозревать о заболевании годами, если ведет здоровый образ жизни и не подвергается стрессам, тогда заболевание просто стоит на месте и не прогрессирует. Если же грыжа значительных размеров, и помимо пищевода через диафрагму проникает кардиальная часть желудка, будут присутствовать специфические симптомы, лечение которых начинается сразу после подтверждения диагноза, иначе есть риск невротического состояния.
Психотравмирующим фактором может выступить боль при глотании из-за воспаления пищевода, и если на это вовремя не повлиять, возникает дисфагия и полный отказ от приема пищи. Лечение такого состояния возможно только в комплексе с психотерапией.
Как проявляется скользящая грыжа ПОД?
Постепенное прогрессирование заболевания приводит к таким осложнениям, как эзофагит, пептическая язва, рубцевание и сужение пищевода.
Лечение грыжи пищевода начинается с устранения раздражающих факторов – это грубая пища, переедание, высокие нагрузки на организм.
Диета – это основное лечение ГПОД, необходимое для восстановления слизистой оболочки пищевода и снижения нагрузки на желудок для уменьшения давления.
Больным с аксиальной грыжей рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и курения, рассчитывать физические нагрузки и нормализовать режим дня. Исключаются любые движения и упражнения, способные повысить давление внутри брюшной полости. Человек должен избегать наклонов туловища, которые усиливают неприятные ощущения, изжогу.
Медикаментозное лечение включает следующие препараты:
Это такие средства, как Де-нол, Маалокс, Но-шпа, Омез, Мотилиум, Гестал и другие.
Дополнительно человек может заниматься дыхательной гимнастикой, йогой (только некоторые позы). Консервативное лечение снимает симптомы и делает грыжу безопасной, но не устраняет ее. Операция может проводится по желанию пациента или в случае осложнений. Применяется лапароскопия и открытый доступ – фундопликация по Ниссену.
progryzhu.ru
В здоровом состоянии человеческий пищевод удерживается связками внутри специального отверстия диафрагмы. При наличии дефекта в удерживающих мышечных связках пищевод вываливается в брюшную полость, и образуется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или хиатальная грыжа. Если смещение пищевода происходит по его оси, то ставят диагноз — скользящая грыжа пищевода. Часто врачи называют ее еще блуждающей грыжей пищевода.
Она представляет определенные сложности для диагностирования — часто при обследовании пищевод находится в нормальном положении, а патологическое вываливание происходит лишь при определенных условиях. Такая грыжа пищевода усложняется еще и тем, что в грыжевой мешок часто попадает и желудок, то есть верхняя его часть остается выше диафрагмального уровня.
Скользящие грыжи бывают:
В основном при небольших хиатальных грыжах пациенты чувствуют себя нормально. Блуждающая грыжа имеет незначительные признаки, не считая небольших неприятных ощущений (изжоги, отрыжки, икоты), которые обычно возникают после обильного принятия пищи. При этом симптомы заболевания могут практически не беспокоить.
Обширный грыжевой мешок больших размеров либо его защемление приводят к тому, что пациент испытывает при скользящей грыже поджелудочной области сильные болевые ощущения, обильную рвоту и тошноту либо сильные рвотные позывы, но без рвоты.
Скользящие грыжи различаются в зависимости от органа, попадающего в грыжевой мешок. Это может быть:
Скользящая грыжа возникает по следующим причинам:
Изжога. Особенно сильно изжога проявляется, когда пациент лежит, или же после переедания. Причина изжоги — гастроэзофагиальный рефлюкс, попадание желудочной кислоты и кислой переваренной пищи из желудка обратно в пищевод.
Более подробней об этом симптоме и о всей болезни в целом вы сможете узнать просмотрев это видио:
Ощущение непрохождения пищи — словно кусок проглоченной пищи застревает. Больной часто жалуется на подобные состояния во время принятия горячей пищи. Болезненное ощущение дисфагии, даже при поедании пищи жидкой консистенции, объясняется спазмами пищевода, в котором происходит воспалительный или спаечный процесс, и нарушением нормального положения желудка и пищевода.
Отрыжка воздухом или срыгивание пищи. Обусловлено это выбросом перевариваемой пищи из полости желудка в пищевод, особенно в положении лежа. Частая отрыжка воздухом случается из-за сниженного тонуса сфинктера (круговых мышц) пищевода, часто пациент жалуется на состояние раздутости в районе желудка и провоцирует отрыжку самостоятельно, так как это улучшает самочувствие.
Икота, возникающая чаще всего из-за раздражения блуждающего нерва, встречается достаточно редко и длится очень продолжительное время (несколько дней или даже недель).
Хиатальная грыжа имеет неспецифические симптомы, которые могут «маскировать» скользящую грыжу под другие заболевания, диагностика затрудняется, и пациент зачастую долго проходит лечение от других болезней, в то время как грыжа может прогрессировать и вызывать воспалительные процессы, осложнения или даже привести к защемлению.
Если не принимать никаких мер, то последствия, которые могут быть вызваны скользящей грыжей поджелудочной области, нельзя даже прогнозировать. Медицинская помощь должна быть оказана вовремя, иначе защемленная полость воспалится, и может произойти разрыв.
Для правильной диагностики грыжи пищевода пациенту необходимо:
Под лечением скользящей грыжи подразумевается:
Оно необходимо, когда:
Операция при скользящей грыже подразумевает несколько различных методик. В зависимости от состояния скользящей грыжи, она может быть проведена открытым способом или лапароскопически.
Методика Аллисона. Проводится такая операция при скользящей грыже поджелудочной области чаще всего в сочетании с другими методами, так как она не устраняет полностью рефлюкс. Суть операции заключается в ушивании грыжевых ворот через разрез в седьмом и восьмом подреберье.
Гастрокардиопексия. С помощью разреза верхней линии живота треть желудка подшивается к различным подходящим связкам под диафрагмой.
Фундопликация. Фундоплекация по Нисенну при скользящей грыже поджелудочной области создает манжет путем обматывания верхней части желудка. Это препятствует выбросу масс из желудочной полости в пищевод. После образования манжеты желудок возвращают в правильное положение и ушивают диафрагмальное отверстие.
Метод Белси. Когда хиатальная грыжа достигает критических размеров, применяют метод Белси — подшивают желудочное дно к пищеводной стенке, а пищеводный сфинктер с нижним отделом фиксируют к диафрагме.
Так как некоторые продукты сказываются на тонусе пищевода, то в качестве профилактики проявления скользящей грыжи подразумевают следующие методы: снижение частоты или полное исключение потребления крепкого кофе, алкоголя и сигарет. Необходимо исключить переедание и наладить правильное питание и образ жизни, чтобы снизить частоту запоров и проявлений метеоризма. Избегать тяжелых физических нагрузок и травм. Под основным пунктом профилактики скользящей грыжи пищевода подразумевают укрепление мышц и связок живота.
загрузка...
stopgryzha.ru
Заболевания органов пищеварения широко распространены среди населения – это гастриты, язвенная болезнь, болезни желчевыводящих путей. Но не стоит забывать и о других болезнях. Очень часто, люди ничего не знают о симптомах и лечении грыж пищевода. Самый первый вопрос, появляющийся у людей – что это такое грыжа пищевода?
Грыжа пищевода, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, характеризуется смещением пищевода и желудка в область грудной клетки из брюшной полости. Данное состояние возникает у людей с наследственной предрасположенностью, или является полностью врожденным. Симптомы грыжи пищевода имеют яркие проявления и не представляют сложности в постановке правильного диагноза. Многих людей интересует вопрос, чем опасна грыжа пищевода? Подобное заболевание может привести к ряду тяжелых состояний, таких как ущемление грыжи, развитие дыхательной недостаточности.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Пищевод в области перехода в желудок проходит через небольшое отверстие в диафрагме. При этом мышечные пучки диафрагмы охватывают стенку пищевода вместе с соединительной тканью. Основная причина возникновения грыжи – это врожденная слабость тканей в области данного отверстия с переходом брюшной части пищевода и части желудка в грудную полость.
Очень часто заболевание протекает без каких-либо симптомов, что делает его диагностирование сложной задачей.
Многие пациенты интересуются – что такое грыжа? Это мешковидное выпячивание внутренних органов через естественные отверстия внутри организм, в которых анатомические образования играют роль закрытого клапана. Согласно данным медицинской статистики, распространение грыжи пищевода среди населения очень высоко. Заболевание встречается чаще панкреатита, холецистита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В связи с этим, симптомы и лечение грыжи должен знать каждый человек для своевременного ее обнаружения и обращения за медицинской помощью.
Грыжа пищевода может возникать в результате взаимодействия врожденных и приобретенных факторов. Как правило, к врожденным факторам относят врожденное укорочение пищевода, когда его переходящая в желудок часть и часть желудка изначально находятся выше диафрагмы. Вторая врожденная причина – слабость соединительнотканного кольца в области пищеводного отверстия диафрагмы.
К приобретенным причинам относят:
Вероятность образования диафрагмальной грыжи увеличивается пропорционально возрасту
В зависимости от расположения грыжи и ее особенностей выделяют следующие виды грыж пищевода:
Скользящие аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В зависимости от проходящих через пищеводное отверстие внутренних органов, все случаи грыжи можно разделить на три группы:
Практически в половине всех случаев наличия грыж пищевода, заболевание протекало для пациента без каких-либо симптомов, и было обнаружено случайно в момент обследования желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний.
Типичным признаком ГПОД служит болевой синдром в эпигастрии
Наиболее частым диагностируемым признаком грыжи являются болевые ощущения в животе, локализованные в верхней части живота (эпигастральная область) или же имеющие круговой, опоясывающий характер с переходом на спину. Как правило, болевой синдром возникает или усиливается после приема пищи и при длительном нахождении лежа, особенно во время сна. Рвота, отрыжка или сильный вдох приводят к уменьшению боли, так как способствуют возвращению перемещенных органов в брюшную полость. Характер боли – ноющий, часто со спазмами, что связано с периодическими сокращениями стенки пищевода и желудка.
Второй по частоте симптом – изжога, характеризующаяся жжением и неприятными ощущениями за грудиной, связанными со свободным попаданием желудочного сока в пищевод. Изжога усиливается после пищи, в ночное время и при дневном отдыхе в горизонтальном положении. Кислая отрыжка, срыгивания также характерны для пищеводных грыж, часто сочетаются с тошнотой. Могут приводить к облегчению болевого симптома.
Нарушение процесса глотания связано с ощущением комка в нижней части грудины и возникает в результате нарушения прохождения пищевого комка по пищеводу в месте непосредственного образования грыжи. Важно отметить, что подобное состояние чаще всего возникает при приеме жидкой или полужидкой пищи.
При прогрессировании заболевания и связанных с ним осложнений болевой синдром становится ярко выраженным, появляются и внепищеводные симптомы, такие как изменение голоса, охриплость, нарушения дыхания, частые респираторные заболевания.
Диагностика заболевания должна осуществляться лечащим врачом в условиях медицинского учреждения.
Постановка правильного диагноза не представляет особых сложностей. Как правило, опытный врач может заподозрить грыжу пищевода уже на этапе сбора жалоб у пациента и анализа его особенностей питания и жизни.
а – обзорная рентгенография при ГПОД; б, в – рентгеноконтрастное исследование; г – УЗИ (норма); д – УЗИ при ГПОД; г – заброс контрастного вещества из желудка в пищевод
Для подтверждения диагноза используют следующие методы:
Лечение и симптомы грыжи пищевода рекомендуется знать каждому человеку. Обнаружение любых проявлений данного состояния является рекомендацией для обращения к своему лечащему врачу с целью проведения надлежащей диагностики и назначения терапии. Применение народных средств не одобрено современной медициной.
Консервативный вид терапии рекомендуется только при легком течении заболевания без наблюдаемых симптомов. Основа терапии – изменение диеты и образа жизни (не переедать, исключить острую, горячую и жирную пищу, не есть перед отдыхом), рекомендуется лфк, то есть лечебная физкультура, а также применение препаратов, направленных на снижение образования агрессивных компонентов желудочного сока. С этой целью используют блокаторы протонной помпы (Омез, Рабепразол) и блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Еще один вид лекарств – прокинетики, обеспечивающие быстрое прохождение пищевого комка через пищевод и желудок – Ондансетрон, Церукал и другие.
Основной способ лечения для грыж с явными симптомами и появлением осложнений – хирургический, заключающийся в восстановлении нормального расположения органов брюшной полости и укрепления пищеводного отверстия диафрагмы. Существует около десятка различных возможных операций, одну из которых выбирает лечащий врач после тщательного обследования больного.
Последствия пищеводных грыж – тяжелые состояния, приводящие к экстренным операциям.
Любая грыжа, даже без серьезных симптомов, может привести к ряду тяжелых осложнений, связанных с определенной угрозой для жизни пациента:
Удаление грыжи по методу Ниссена
Грыжи пищеводного отверстия встречаются очень часто и могут длительное время протекать без каких-либо симптомов. В связи с этим, необходимо уделять большое внимание вопросам самообразования в вопросах медицины и знать причины возникновения и методы лечения грыжи пищевода. Лечить грыжи нужно очень долго, и чаще всего с этой целью применяют хирургические методы.
opischevode.ru
Одним из многих опасных заболеваний системы пищеварения считается желудочная грыжа. При этой патологии происходит проникновение в грудную полость всего пищеварительного органа либо его части. Грыжа желудка требует незамедлительного и продолжительного лечения. Поэтому важно знать признаки, причины данной патологии.
Данное заболевание чаще диагностируется у людей в старшем, уже пожилом возрасте и редко встречается среди детей. Это объясняется тем, что в результате старения организма происходит атрофия тканей, они теряют прежнюю эластичность. А это отличные условия для формирования недуга.
Можно выделить основные факторы, влияющие на появление данной патологии желудка:
Частенько заболевание встречается у пациентов:
Кроме того, данная патология может формироваться в результате поднятия тяжестей либо после повторных беременностей.
Согласно механизму формирования и анатомическим характеристикам различают параэзофагеальные, плавающие, а также смешанные виды.
Самым часто встречающимся заболеванием желудка является плавающая грыжа. При данной патологии в грудину попадают некоторые части пищевода, а также желудка. Спустя определенное время, они возвращаются на свои места в брюшине. Чаще всего такое явление наблюдается после изменения положений тела.
Скользящие грыжи желудка разделяют:
Но в определенных ситуациях они самостоятельно не могут вправляться. Эти грыжи называют фиксированными. Чаще всего они большие в размерах и за счет образованных спаек крепятся в грудной полости. А также плавающий вид бывает фиксированным при укороченном пищеводе.
При данной патологии часть желудка располагается сбоку от правильного расположенного пищевода. Грыжа бывает различной величины (в диаметре может достигать 10 см) и чаще всего располагается с левой стороны от пищевода.
Смешанные сочетают в себе механизмы формирования плавающих, а также фиксированных типов.
Характерные признаки заболевания – боли ноющего либо жгучего характера, возникающие в верхней части брюшной полости и грудине, и связанные с употреблением пищи.
Кроме болей, отмечаются у взрослых следующие симптомы грыжи желудка:
А также у больного могут наблюдаться сбои сердечного ритма. Данная особенность, а также болезненность в груди, у пациентов старшего возраста иногда мешают врачу с точностью диагностировать грыжу, поскольку частенько такие признаки характерны и для патологий кардиологического характера.
Для постановки правильного диагноза доктор назначает пациенту прохождение следующих диагностических процедур:
Для подтверждения предварительного диагноза, а также чтобы исключить развитие злокачественного новообразования, могут назначить проведение дополнительных диагностических мероприятий:
По полученным результатам диагностирования доктор может назначить результативную терапию.
Для результативного лечения данной патологии обычно используют следующие методы:
Лечение грыжи желудка должно быт комплексным и может занять продолжительное время.
Проведение оперативного вмешательства назначают в следующих ситуациях:
Во время хирургического вмешательства главный пищеварительный орган возвращают на его законное место, зашивают оставшееся отверстие в диафрагме, и проводят ее укрепление.
Целью медикаментозной терапии является защита пищевода. Для этого, обычно назначается прием антацидов, обладающих обволакивающим эффектом. Кроме того, в комплексе доктор назначает препараты для уменьшения уровня кислотности секрета, а также может посоветовать прем слабительных лекарств.
При данной патологии не рекомендуется носить стягивающую одежду, а также работать в наклонном положении.
Несвоевременная диагностика данного заболевания может привести к негативным последствиям:
Большинство из этих осложнений обычно лечат хирургическим способом. При своевременной помощи терапия оставляет благоприятный результат.
Желудочная грыжа – заболевание, требующее комплексного и незамедлительного лечения, поскольку данное состояние может привести к формированию опасных последствий. Поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к специалисту и следовать его рекомендациям.
ogastrite.ru
