Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Симптомы рака пищевода на ранней стадии у мужчин


Признаки рака пищевода на ранней стадии

Это злокачественное образование, как правило, поражает нижнюю или среднюю треть пищевода, встречается чаще у мужчин средних лет или в пожилом возрасте.

Рак пищевода: что нужно знать?

Коварство болезни заключается в том, что первое время от начала возникновения патологического процесса, человек может не замечать каких-либо симптомов или не придавать им особого значения.

Те же симптомы, которые начинают проявляться на ранней стадии, могут быть признаками многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как следствие, это заболевание редко удается диагностировать в самом его начале. Однако, нужно знать те ранние симптомы, которые должны насторожить каждого, ведь в данной ситуации даже месяц потерянного времени может оказаться решающим.

Первые признаки рака пищевода

Самые ранние признаки данного заболевания обусловлены поражением стенок пищевода.

Одним из них является ощущение жжения за грудиной. Ему, как правило, мало кто придает особое значение, поскольку этот симптом также отмечается при таких заболеваниях, как:

  • гастрит,
  • гастроэзофагальный рефлюкс,
  • нейроциркуляторная дистония.

В таких случаях больной может получать лечение, несоответствующее истинному заболеванию, и как следствие, значительно ухудшающее прогноз.

Основным проявлением данного злокачественного образования на всех стадиях, в том числе и ранней, считается дисфагия, т.е. затрудненное глотание. По степени дисфагии можно судить о стадии рака.

Однако есть и случаи, когда она может быть вызвана мышечным спазмом самого органа, а сам размер опухоли невелик, или же наоборот, опухоль больших размеров при склонности к инфильтративному росту может не существенно влиять на функции глотания.

В связи с этим полагаться на один лишь симптом дисфагии нельзя.

Если дисфагия уже возникла, то при раке пищевода она будет носить постоянный характер и с течением времени, по мере усиления, сопровождаться потерей веса в результате недостатка питательных веществ.

Диагностика и развитие рака пищевода

Очень важным при диагностике рака пищевода, особенно на ранних стадиях, является последовательность возникновения симптомов.

Так, дисфагия, например, возникает ранее, чем охриплость голоса. Появившаяся вслед за затрудненным глотанием охриплость явно свидетельствует об ухудшении состояния и распространении патологического процесса.

Однако, если охриплость появилась раньше, то, вероятнее всего, речь пойдет не о раке пищевода, а о раке гортани. Сопутствующими симптомами на ранней стадии заболевания могут считаться:

  • повышенное слюноотделение,
  • срыгивание пищей,
  • тошнота и рвота.

При поражении нижнего отдела пищевода к вышеперечисленным признакам прибавляется еще икота.

Также у больного может наблюдаться неприятный запах изо рта, что обусловлено либо гнилостными процессами, вызванными сужением пищевода из-за опухоли, либо же распадом самой опухоли, что уже свидетельствует о прогрессирующей стадии заболевания.

При проглатывании пищи может отмечаться боль за грудиной, как результат повреждения опухолевой поверхности.

Важно не спутать другие заболевания с признаками онкологии. Если у вас грыжа, узнайте о лечении народными средствами грыжи пищевода.

pichevarenie.ru

Признаки рака пищевода

Пищевод (esophagus) является органом пищеварительной системы у человека. Это соединительнотканная трубка, 25 сантиметров в длину, которая начинается в области горла с прикрепления к нижнему отделу гортани и заканчивается в верхнем кардиальном отделе желудка.

Как и все органы пищеварения, пищевод подвержен онкологическому процессу. Рак пищевода (сanceresophagus) возникает реже, чем в других органах желудочно – кишечного тракта, но является одним из тяжелейших патологий.

Опухоль esophagus может образоваться в любой его части, но в основном признаки рака пищевода наблюдаются в средней трети органа. На рост и развитие злокачественного образования влияют, как эндогенные, так и экзогенные факторы. Canceresophagus поражает больше мужчин чем женщин. Возрастная группа заболевания отмечается в зрелом возрасте, но в современное время, оно затрагивает и молодое поколение женщин и мужчин, в возрасте от 35 лет.

Этиология и причины онкологии пищевода

Заболеваемость такой патологии в основном, зависит от продуктов, попадающих в человеческий организм. Это может быть не только пищевые ингредиенты, но и вдыхаемые вещества. Нередко, причиной развития атипичных клеток, служат воспалительные заболевания горла, трахеи, гортани и эзофагита. Список возможной предрасположенности к онкологии пищевода, следующий:

  • Длительное пребывание в зараженной радиационной зоне;
  • Работа на предприятиях и заводах химической промышленности и со специальностью маляра – штукатура, парикмахера;
  • Наследственный фактор;
  • Курение, нюхание и жевание табака;
  • Злоупотребление алкоголем и другими напитками (пиво, энергетик, газированная вода и даже кофе);
  • Отсутствие терморегуляции принимаемых продуктов и напитков, то есть, принятие слишком горячей или холодной пищи, которые вызывают ожоги и обморожение слизистой горла, гортани и пищевода;
  • Травмирование стенок esophagus грубой пищей и вдыханием ядовитых веществ;
  • Инфекции и воспаления горла, гортани и пищевода (эзофагит, полипы, папиллома, дивертикул и язва).

Canceresophagus локализуется в слизистом слое и может распространяться по ходу всего органа, от гортани до диафрагмы с постепенным сужением просвета пищевода. Такой тип рака протекает по эндофитному типу. Экзофитный тип новообразования отличается поражением опухолью просвета пищевода. Согласно микроскопического строения, Canceresophagus может быть ороговевающий или с менее зрелыми формами, плоскоклеточный, базально – клеточный, железистый и коллоидный. При этом, различают несколько форм злокачественной опухоли:

Скиррозный рак – первичное образование, которое выглядит в виде инфильтративной диффузии, захватывающей здоровую ткань пищеварительной трубки.

Мозговидный рак – напоминает язву, которая образуется стремительными темпами из мягкого инфильтрата и отличается быстрым процессом распада. Такая форма опухоли часто заканчивается смертью онкобольного;

Грибовидно – сосочковый рак – папилломатозная форма образования, которая сопровождается медленным и постепенным прорастанием изъязвленных папиллом в слизистый, мышечный и соединительнотканный слой пищевода;

Язвенно – инфильтративный рак–первым очагом которого, является незначительный инфильтрат, потом образуется язва с бугристыми краями, распространяющаяся на слизистый слой и подслизистую основу гортанного, среднего или желудочного отдела пищевода, вызывая сужение его просвета.

Именно для Canceresophagus сформированы несколько групп локализации опухоли, согласно анатомическому строению органа. Первая, это шейная часть – участок от гортани до начала грудной полости. Вторая, две верхние части грудного отдела – участок от грудного входа до восьмого грудного позвонка. Третья, нижний отдел – участок пищеводной трубки, входящей в кардиальную область желудка. От определения группы зависит тактика лечения и прогноз злокачественной опухоли пищевода.

Согласно статистике, Canceresophagus может иметь длительное местное течение, но при этом, распространение метастазов лимфогенным и кровеносным путем происходит значительно быстро. В соответствии с гистологическим строением и анатомической группы локализации опухоли, метастазы распространяются в региональные лимфоузлы шейного отдела, подключичного, средостенного, паратрахеального и забрюшинного. Гематогенное распространение метастазов происходит в несколько органов, но чаще в печень, которая левой долей лежит спереди и справа к брюшной части пищевода. Иногда, метастазы находят в костной ткани, головном мозге и легких. Распространение опухоли в отдаленные места или прорастание в соседние органы зависят от стадии рака. При распадающейся язвенной форме опухоли, пораженные лимфогенные каналы находятся в нескольких сантиметрах от края язвы, поэтому, лечение такого состояния сводится к полному удалению пищевода.

Симптоматика онкологии пищевода

Одним из первых симптомов Canceresophagus является загрудинная болезненность с признаками эзофагита (воспаление слизистой пищевода). Симптомы эзофагита заключаются в затруднении глотательного движения, в ощущении боли и першения гортанного отдела, в возникновении изжоги, тошноты и рвоты. В последствии, появляется симптом непривычного прохождения пищевого комка или жидкости, то есть, ощущение медленного, с болью, скольжения пищи – дисфагия. Такой симптом, вначале наблюдается изредка, но в следствии инфильтрации опухоли, заполняющей просвет органа, становится постоянным, вплоть до непроходимости в пищеводном канале. Поздняя стадия Canceresophagus отличается усилением боли при глотательных движениях, которая отдает в эпигастрий и спину. Также, признаки рака пищевода сводятся к симптому вынужденного положения больного, то есть, больному легче лежать на боку с согнутыми к животу коленками ног.

По причине болей при питании, пациент отказывается от пищи, что приводит к нарушению водно –солевого, кислотного баланса в организме и к развитию анемии. Пациент, при этом стремительно теряет массу тела, быстро утомляется, мышечная система ослабевает, что выражается адинамией.

При развитии опухоли в передней части шейного отдела пищевода, симптомы затруднения питания возникают быстро, что сопровождается рефлексом покашливания и поперхивания. При образованиипищеводно -трахеального свища, происходит попадание пищи в дыхательные пути, что вызывает приступообразный кашель с рвотным позывом. Осложнением такого симптома, является абсцедирующая пневмония, что заканчивается смертью пациента. К такому финалу также может привести кровотечение из поврежденных опухолью сосудов и медиастенит, поражение переднего средостения и блуждающего нерва.

Диагностические методы

Локализацию опухоли в пищеводе на ранней стадии можно диагностировать с помощью рентгенологических методов исследования и эндоскопических способов диагностики. К таким относятся:

  • Ренгенография и рентгеноскопия;
  • Пневмография;
  • Респираторная полиграфия;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Трахеобронхоскопия;
  • Эзофагоскопия;
  • Гастроскопия;
  • Компьютерная томография;
  • Онкомаркер;
  • Позитронно – эмиссионная томография.

Лечение Canceresophagus

Тактика лечения при онкологии пищевода зависит от локализации новообразования, его гистологического строения, классификации по форме и стадии развития и возраста пациента. Сложности в лечении могут создавать сопутствующие тяжелые заболевания больного. В основном, опухоль пищевода подвергается радикальному лечению. Клетки злокачественного образования также чувствительны к лечению химиотерапевтическими препаратами и лучевому облучению.

Общепринятым способом хирургического вмешательства считается удаление опухоли и большей части пищевода в грудной части правосторонними и левосторонним доступом. На сегодня, лапароскопия отличается малотравматичностью при радикальном лечении. В случаях поражения нижнего участка пищевода, проводится резекция органа с использованием пищеводно -желудочного анастомозаи пластики с помощью выведения тонкой или толстой кишки в грудную область.

При неоперабельности опухоли, некоторым больным проводят гастростомию, которая заключается в введении в пищевод воронкообразной трубки, обеспечивающей функциональность органа. С такой системой, больные живут длительное время без сильных страданий.

До операции и после хирургического вмешательства, лечение дополняют лучевым облучением и химиотерапией. Лучевые сеансы выполняются наружно для уменьшения роста атипичных клеток в предоперационной подготовке. Операцию планируют провести после успешного облучения через две недели. Как самостоятельное лечение, лучевая терапия применяется при невозможности проведения операции или при локализации опухоли в верхней области пищевода.  Если проходимость пищевода при неоперабельной форме сохранена, то кроме наружного облучения применяют внутриполостную лучевую терапию. При таком комбинированном лечении в ранней стадии (1и 2 стадии рака), пациенты живут в течении пяти лет в 45% случаев.

Профилактика онкологии органов пищеварения предусматривает медицинские профилактические осмотры, своевременное лечение предраковых состояний, избегание внешних и внутренних вредных факторов: использование защитных средств при вредной среде, отказ от синтетических продуктов, а также от чрезмерного употребления алкоголя и табачных изделий, контроль за температурой принимаемой пищи и напитков. Больным, находящимся в факторе риска, а именно, пациентам с хронической формой эзофагита, с пищеводом Баррета (разрастание атипичного эпителия в слизистом слое пищевода, что приводит к диспластическим изменениям), с наличием полипа или дивертикула, необходимо проводить эндоскопию каждые три – четыре года.

rak03.ru

Рак пищевода

Рак пищевода — одна из наиболее распространенных форм злокачественных опухолей пищеварительной системы (5 - 7%). Чаще развивается у мужчин старше 40 лет и проявляется болью в области пищевода (за грудиной) и затруднением глотания при еде. Поражается в основном средний и нижний отдел,  поражения верхнего отдела встречается редко.

Причины

  • Неправильное и несбалансированное питание. Чрезмерное употребление горячей пищи и напитков. Неограниченный прием в пищу жареного, копченого мяса, рыбы. Острая пища, маринад, приправы. Также опасны продукты, содержащие мелкие острые частицы или кости, способные травмировать слизистую оболочку пищевода.
  • Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, жевание табака повышает риск развития болезни в десятки раз.
  • Недостаточное поступление витаминов A и C, а также ряда микроэлементов (селен, фолиевая кислота и др.).
  • Предраковые заболевания. Риск развития рака пищевода возрастает у людей с хроническим эзофагитом, в том числе рефлюкс-эзофагит. Кроме того, к предраковым заболеваниям относятся ахалазия пищевода и пищевод Барретта. Еще одним немаловажным фактором является химический ожог слизистой, к примеру, уксусной кислотой. Все перечисленные состояния приводят к сужению просвета пищевода и скоплению в нем повреждающих веществ. Наличие доброкачественных опухолей повышает риск возникновения злокачественных образований.

Имеются данные о географических факторах предрасположенности к болезни. Риск его возникновения повышен у жителей Китая, стран Средней Азии и ближнего Востока. В основном это объясняется режимом приема пищи и особенностями национальной кухни, а также частым употреблением горячего чая и недостаточной долей в рационе фруктов и богатых витаминами продуктов.

Симптомы

Классическими и наиболее часто встречаемыми признаками заболевания являются неприятные ощущения и болезненность за грудиной при глотании, затруднение при проглатывании пищи, быстрое похудение, повышенное слюноотделение. Симптомы проявляются постепенно, по мере увеличения размеров новообразования. Признаки нарушения проходимости пищи по пищеводу появляются при уменьшении просвета пищевода, сдавливаемого опухолью. Впоследствии данный симптом усугубляется, переходя в дисфагию (невозможность проглотить пищу) и свидетельствует о прогрессировании болезни.

В поздней стадии заболевания пищевод не способен пропустить даже хорошо прожеванную пищу. Такие больные принимают пищу в жидком или полужидком измельченном виде.

Болезненные ощущения присутствуют приблизительно у 1/3 больных. Боль локализуется за грудиной и появляется во время еды. При разрастании опухоли боль усиливается.

Постоянная боль, не прекращающаяся после приема пищи, свидетельствует о прорастании опухоли в близлежащие ткани и сдавлении крупных ветвей блуждающего нерва. Вследствие прорастания развиваются воспалительные заболевания соседних органов. Наиболее часто поражаются органы средостения и позвоночник.

При сужении просвета пищевода может наблюдаться рвота и срыгивание непереваренной пищей. Появление данного симптома обусловлено невозможностью протолкнуть пищу по пищеводу ниже места сужения.

Слабость, снижение веса, анемия являются общими симптомами для любого злокачественного образования желудочно-кишечного тракта. Они вызваны недостаточным питанием и прогрессируют с течением времени.

Дальнейший рост опухоли может привести к прорастанию ее в трахею и главные бронхи, что вызовет развитие трахеопищеводного свища, по которому съеденная пище будет попадать в легкие. Это чревато возникновением тяжелой аспирационной пневмонии, имеющей высокий процент летальности.

Диагностика

Диагностика основана на подтверждении наличия опухоли и определения ее размеров и положения относительно соседних органов.

Методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • Эзофагоскопия;
  • Биопсия или соскоб с последующим цитологическим исследованием.

При рентгенологическом исследовании проводится диагностика не только пищевода, но и других органов желудочно-кишечного тракта. При необходимости применяются сверхточные методы исследования (компьютерная томография, МРТ). Рентген-снимок способен дать информацию о наличии образования, ее расположении, количестве и размере, наличии изъязвлений слизистой.

Наличие сопутствующих заболеваний также может быть выявлено в ходе рентгенологического исследования. На снимке рак пищевода характеризуется уплотнением стенок и изменением их структуры, сужением просвета в пораженном сегменте с последующим расширением в соседнем участке.

При подозрении на рак более точный диагноз позволяет поставить эндоскопическое исследование. Данный метод позволяет визуально определить наличие проблем в пищеводе, желудке, а также провести исследование бронхов. Данный метод позволяет взять биопсию ткани в ходе исследования.

С помощью УЗИ производится оценка состояние печени, диафрагмы и других внутренних органов на наличие в них патологических образований.

Эзофагоскопия позволяет выявить рак на ранней стадии, что существенно повысит шансы на выздоровление.

Биопсия как метод абсолютного подтверждения рака получила в последнее время большое распространение. Сейчас для постановки диагноза «рак пищевода» обязательно морфологическое подтверждение наличия раковых клеток в биоптате.

Кроме специализированных методов в процессе диагностики обязательно определяют общее состояние организма с оценкой дыхательной функции, состояния сердечно-сосудистой и иммунной систем.

Течение болезни и стадии

Рак пищевода, как и рак любого другого органа, классифицируется по стадиям в соответствии с международной системой TNM. Рост злокачественной опухоли проходит следующие стадии:

  • T (tumor) – местный рост ткани в пределах одного органа.
  • N (nodus) – прогрессирование роста с прорастанием в близлежащие ткани и регионарные лимфоузлы.
  • M (metastasis) – дальнейшее развитие процесса с распространением раковых клеток в отдаленные органы, вызывающее развитие метастазов.

Выделяют следующие клинические стадии рака пищевода:

  • Нулевая стадия. В данной стадии наличие роста раковых клеток может быть подтверждено только лабораторно при исследовании биопсии. Как правило, изменения тканей на данной стадии находят только при диагностике по поводу какого-либо другого заболевания.
  • Первая стадия. На данном этапе развития рост опухоли не вызывает боли или других симптомов, но может определяться при эзофагоскопии. Новообразование характеризуется прорастанием сквозь все слои слизистой пищевода, но без дальнейшего распространения вглубь стенок. Регионарные лимфоузлы не повреждены.
  • Вторая стадия. Характеризуется прорастанием опухоли в мышечный слой, что проявляется нарушением глотания и вызывает неприятные ощущения при еде. На данном этапе еще есть вероятность выздоровления после оперативного вмешательства. Опухоль прорастает в близлежащие лимфоузлы.
  • Третья стадия. Опухолью повреждены все слои пищевода, а также соседние органы и ткани. К ним относятся легкие, желудок и органы средостения. Очень выражен рост метастазов в лимфоузлах. Все описанные симптомы нарастают, вызывая все большее ухудшение качества жизни.
  • Четвертая стадия. Растущая опухоль начинает распадаться, вызывая метастазы в отдаленных органах по всему организму. Ткани пищевода разлагаются, вызывая сильные боли и тяжелые воспалительные заболевания. Лечение на данной стадии не имеет положительного эффекта.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от расположения опухоли, стадии процесса, а также от общего состояния больного. Основной целью является полное излечение. При невозможности – избирается паллиативная тактика, направленная на максимальное избавление пациента от болезненных ощущений и снижение темпов роста раковых клеток.

Операция

Основным методом является оперативное лечение. Хирургическое удаление опухоли обеспечивает высокую вероятность выздоровления или длительного замедления дальнейшего ее роста. Данная операция носит название резекции пищевода. Она заключается в удалении части пищевода, пораженной опухолью. Удаленный участок заменяется участком кишечника или желудка больного.

Если обнаружены метастазы или прорастания опухоли в соседние органы возможно расширение объема операции с удалением бронха или доли пораженного легкого. При распространении рака на желудок производится удаление пищевода вместе с желудком.

Выздоровление после такой операции возможно только при отсутствии метастазов в других органах. В противном случае хирургическое лечение является неэффективным.

Видеоматериал по теме:

Лучевая терапия

Наравне с оперативным лечением высокой эффективностью обладает лучевая терапия. Используется как самостоятельный метод, а также после проведенной резекции пищевода. Воздействие лучевой терапии на опухоль снижает темпы ее роста, а также способствует уменьшению размеров как самой опухоли, так и ее метастазов в лимфатических узлах.

Комбинирование двух указанных методов позволяет повысить общую эффективность проводимого лечения.

Химиотерапия и физические факторы

Химиотерапия является лечением опухолевых заболеваний с применением лекарственных препаратов, оказывающих тормозящий эффект на опухолевые клетки. Использование в сочетании с лучевой терапией усиливает тормозящий эффект.

Воздействие на опухоль физических факторов также вызывает ее деградацию. Одними из наиболее успешных современных методов являются аргоноплазменная коагуляция и фотодинамическое лечение.

Аргоноплазменная коагуляция заключается в воздействии на опухоль высокочастотным электрическим током посредством потока ионов аргона. Это бесконтактный способ, позволяющий точно контролировать глубину воздействия. Метод обладает высокой точностью и не травмирует здоровую ткань. Процедура имеет низкий риск развития осложнений.

Фотодинамическая терапия заключается в введении специального вещества (фотосенсибилизатора) в организм человека, которое накапливается в клетках опухоли и после облучения лазерным лучом определенной длины распадается, высвобождая химические активные вещества, способствующие разрушению раковых клеток.

Питание при лечении

Для предупреждения ухудшения общего состояния, поддержания активности иммунной системы, а также с целью профилактики анемии и истощения больным раком пищевода показано специальное питание.

Это специальные смеси, содержащие набор необходимых питательных веществ в жидкой форме. Применяются при невозможности больного питаться естественным путем и проглатывать твердую пищу. Расчет лечебного питания производится строго лечащим врачом в соответствии с возрастной потребностью и массой тела.

Существуют также сухие порошки для приготовления смесей. Они могут использоваться в домашних условиях. Обязательным условием при кормлении больного является отсутствие в пище грубых твердых частиц и соблюдение чистоты и правил гигиены. В противном случае у ослабленных больных могут развиваться тяжелые воспалительные заболевания пищеварительной системы.

Рекомендовано дробное питание небольшими порциями (до 8 – 10 раз в день). Категарически запрещается прием алкоголя, газированных напитков, жирной и жареной пищи.

Прогноз и последствия

Как правило, рост раковой опухоли пищевода протекает медленно, занимая промежуточное положение между наиболее опасными злокачественными процессами и доброкачественными образованиями.

На ранней стадии рак имеет относительно положительный прогноз. Лечение в данном случае позволяет жить без проведения каких-либо лечебных мероприятий в среднем до 6 лет.

При неэффективности лечения у 10% больных лучевая терапия обеспечила продолжительность последующей жизни более одного года. Данные методики ежегодно совершенствуются.

Комбинирование методов лечения обеспечивает жизнь более 5 лет для 57% пациентов, перенесших радикальное оперативное лечение и 7% пациентов после паллиативных вмешательств.

gastromap.ru


Смотрите также